Смещение зубов

Изменение положения зубов после формирования зубных рядов в стоматологии называют смещением. Перемещение может быть результатом травмы, недостатка места, удаления. Неправильная окклюзия (контакты между единицами при сомкнутых челюстях) имеет не только физиологические, но психологические последствия и напрямую влияет на функции организма.

Содержание статьи

Причины смещения

Врожденные аномалии. Узкая челюсть, сверхкомплектные единицы, небная расщелина приводят к тому, что зубы прорезываются вне челюстного ряда, скучиваются или, напротив, отстоят далеко друг от друга.
Вредные привычки. Сосание пальцев, волос, щек, закусывание губы влияет на положение единиц.
Искусственное вскармливание. При кормлении из бутылочки, нижняя челюсть не получает достаточной нагрузки, развивается не в должной мере, что приводит к аномалиям.
Ротовое дыхание. Частые ОРВИ, ангины, тонзиллиты, аденоиды и гаймориты приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. Это полностью меняет положение языка, щек. Их давление на челюсть и участие в жевательном процессе изменяются, а это ведет к нарушению окклюзии.
Частичная адентия. Это наиболее частая причина смещения зубов у взрослых и детей. Ранняя утрата молочных единиц, потеря постоянных полностью меняет функционал зубочелюстной системы. Зубы напротив утраченных (антагонисты) выдвигаются из челюсти вертикально (верхние вниз, нижние кверху). Нагрузка на оставшиеся значительно возрастает. Они начинают шататься. Соседние единицы наклоняются в сторону дефекта, окклюзия нарушается еще больше.
Кариес. Кариозные полости препятствуют правильному смыканию зубов, чтобы компенсировать этот недостаток, они начинают изменять свое положение.
Пародонтит. Из-за ослабления связок, которые удерживают корень в лунке, он начинает шататься, точки окклюзии меняются, зуб занимает нефункциональное положение.
Зубы мудрости. Третьи моляры прорезываются, когда челюсть уже сформирована. Если коронки крупные, а места для них мало – они будут сдвигать остальные единицы. При раннем удалении зубов мудрости может произойти смещение вторых моляров на их место. Из-за этого образуются щели (тремы).

Запишитесь на консультацию

Виды смещения зубов

Неправильное положение зубов определяют, используя их позицию относительно трех перпендикулярных плоскостей в ротовой полости.

Различают следующие виды смещений:

Мезиальное. Из-за узкой челюсти, макродентии (большой величины коронок),смещение происходит во фронтальной области. Зубы слишком тесно прилегают друг к другу, наслаиваются, разворачиваются вокруг продольной оси, выдвигаются вперед.
Дистальное. Единицы смещаются к задним краям ряда, оставляя промежутки (тремы, диастемы)
Вестибулярное. Боковые зубы находятся впереди остальных. Обуславливает проблему аномальное расположение антагонистов, позднее выпадении молочных единиц, неправильном положении зачатков.
Оральное. Зубы при этом располагаются сзади челюстной дуги. Затрагивает фронтальные и боковые области. Приводит к сильной скученности, болезням пародонта, нечеткой артикуляции.
Супра и инфрапозиция. В первом случае, единица прорезывается не до конца, во втором - выдвигается из десны больше, чем надо.
Поворот вокруг оси. Ранняя утрата молочного зуба, узкая челюсть, вредные привычки провоцируют разворот по или против часовой стрелки. Степень поворота может достигать 180 градусов.
Транспозиция. Единицы меняются местами в результате неправильной закладки зачатков. Клык может занять место резца или первого премоляра. Это полностью меняет окклюзию, вызывая неудобствам при жевании, глотании, артикуляции.

Возможные последствия

Нарушение жевательной функции приводит к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это происходит потому, что недостаточно пережеванная пища вызывает раздражение пищевода и кишечника, она плохо переваривается, нарушается усвоение полезных веществ. Можно долго лечить синдром раздраженного кишечника, гастрит или язву, но облегчение будет временным, пока окклюзия остается аномальной.
Неправильная окклюзия и смещение челюсти назад, вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава; Развиваются вывихи и подвывихи сустава, артриты, артрозы. Пациенты испытывают боль при еде и разговоре, не могут широко раскрыть рот. Сустав щелкает, что оказывает сильный психологический эффект.
Скученность повышает риск кариеса в 2 раза. Избавиться от налета при тесном расположении единиц очень сложно, бактериальная пленка в таких местах образуется очень быстро, разъедая эмаль.
Чрезмерная нагрузка на рабочие единицы растягивает связки, оказывает избыточное давление на ткани вокруг корня. Часто это приводит к воспалению - пародонтиту. Это заболевание стоит на втором месте в списке причин адентии. (первое занимает кариес).
Щели между зубами не всегда выглядят очаровательно. Они портят улыбку и вызывают психологические проблемы.

Коррекция смещенных зубов

На основании диагностического обследования, ортодонт разрабатывает план лечения. Диагностика включает опрос, осмотр, рентгентовские снимки.

Методы, применяемые для исправления аномального положения единиц:

Применение ортодонтических аппаратов (съемных и несъемных)

К съемным относятся ортодонтические пластинки, вестибулярные дуги, многочисленные коррекционные аппараты (Энгля, Герлинга, Гашимова, Курляндского, Шварца, Эйнсворта). В последнее время, широкое распространение получили элайнеры (силиконовые каппы). Несъемные конструкции – это брекет-системы, которые осуществляют перемещение корней под давлением дуги.

Протетические протоколы

Окклюзию исправляют с помощью протезирования. Чаще всего прибегают к способам восстановления формы коронками, вкладками, винирами.

Дезокклюзия

Применяют, чтобы нормализовать тонус мышц, уменьшить нагрузку на ВНЧС, исправить высоту коронок. Отдельные единицы исключают из прикуса с помощью капп, разобщающих пластинок, искусственных коронок.

Сошлифовывание твердых тканей

Если дизокклюзия не имела эффекта, прибегают к сошлифовыванию твердых тканей (только у взрослых пациентов после 40-ка лет). После достижения результата лечения, проводят протезирование коронками.

Хирургическое вмешательство

Зубы вне зубного ряда, с дефектом коронки, повернутые вдоль оси или транспозиционные по показаниям подлежат удалению. Экстракция применяется также для того, чтобы освободить место для ретенированных или дистопированных единиц.

Имплантация

Установка искусственного корня из титана или циркония с последующим протезированием, предотвращает:

вертикальное выдвижение з антагониста;
наклоны зубов в сторону дефекта;
нарушение жевательной функции;

Имплантация устраняет косметические дефекты и повышает качество жизни, устраняет психологические проблемы и повышает самооценку.

Как не допустить смещение зубов

Для того, чтобы не допустить смещение, стоматологи рекомендуют:

Отдавать предпочтение грудному вскармливанию
Отучать детей и отучаться самим от вредных привычек (прикусывание карандаша, сосание губы, пальца, щек)
Проходить профилактические обследования у ортодонта
Удалять молочные единицы, которые препятствуют прорезыванию постоянных
Протезировать несвоевременно утерянные временные зубы распорками, восстановительными коронками или съемными протезами
Вовремя восстанавливать дефекты у взрослых с помощью имплантов или протезов
Тщательно осуществлять гигиену ротовой полости для предотвращения кариеса и пародонтита
Проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже 2-х раз в год

Аномальное положение зубов лучше поддается коррекции в раннем возрасте, но и у взрослых ортодонтическое лечение в стоматологических клиниках приводит к хорошим результатам.