Протезирование зубов

Съемное протезирование

Такие конструкции пациент может снимать и надевать самостоятельно. Они требуют тщательной подгонки, чтобы при ношении не ощущался дискомфорт, поэтому изготовление таких протезов не быстрое.
Чаще всего их носят весь день и снимают только на ночь, оставляя в специальной очищающей жидкости. Поначалу они могут казаться немного неудобными, но после привыкания не вызывают дискомфорта и прекрасно справляются с нагрузкой.

Полностью съемные протезы выглядят как имитация части десны с зубами. База обычно содержит акрил, который удобен в ношении, но может провоцировать аллергию. Сейчас выпускаются протезы, не содержащие акрил. Однако и у них есть небольшой недостаток: нейлон, заменяющий акрил, мягче, поэтому быстрее деформируется.

Несъемное

• Культевые вкладки

Когда коронковая часть разрушена более, чем на 50%, невозможно обеспечить плотное прилегание пломбы из композита. В таких случаях прибегают к вкладкам. Они точно повторяют анатомию разрушенной части, восстанавливая все функции зуба. Вкладки делают на основе слепков челюстей в зуботехнической лаборатории.

• Виниры

Пластинки на переднюю поверхность зубов скрывают изменение цвета, сколы, трещины, пятна и щели между зубами. Используются для визуального исправления прикуса. Виниры делают зубной ряд ровным, а улыбку — ослепительной.

• Коронки

При сильном разрушении твердых тканей или после депульпации (удаления нерва), единицы покрывают коронками. Это колпачки из металлокерамики, керамики, циркония, которые плотно охватывают зуб со всех сторон.

• Мостовидные протезы

Конструкция состоит из коронок, которые надеваются на опорные зубы и искусственного зуба между ними. Опорные зубы при этом обтачивают. Мост не останавливает потерю костной ткани, если он не установлен на импланты.

Частично-съемное протезирование

• Пластинчатые протезы;

Держатся на кламмерах. Восстанавливают жевательную функцию на 60-70%. Истончение кости протезного ложа происходит быстро.

• Бюгельные протезы;

Список показаний намного шире. Могут восстановить концевые, множественные дефекты. Применяются также при отсутствии нескольких зубов подряд. Подходят для любого возраста. Благодаря дуге (бюгелю), жевательная нагрузка восстанавливается на 85%. Есть несколько вариантов крепления: на кламмерах, на телескопических коронках, на замках (аттачментах).

• Протезы Квадротти;

Это бюгельные протезы из особого полимера Dental D. По прочности сравнимы с металлом, но при этом эластичные. Занимают мало места, легкие, не жесткие. Процесс привыкания занимает всего несколько дней. Способ крепления — на кламмерах. Могут применяться у пациентов с аллергией на металл.

• Иммедиат-протезы;

Заменяют 1, реже 2 зуба. Используются в качестве временной конструкции, например, до приживления имплантатов.

Протезирование зубов на имплантах
Для восстановления одного зуба используют коронки. При отсутствии нескольких зубов — мостовидные протезы. Только опорой служат не свои зубы, а искусственные корни.

При полной адентии применяют протоколы:

• All-on-4;

Протокол, рассчитанный на немедленную нагрузку. В челюсть устанавливают 4 импланта: 2 во фронтальный отдел, по одному в боковые. Затем на импланты надевают адаптационный протез. Им можно пользоваться сразу. Более того, нагрузка стимулирует выработку новых костных клеток, приживление штифтов происходит быстрее. КрепитьсЯ протез на стоматологический цемент или на винты.

• All-on-6;

Для большей устойчивости реставрации, был разработан протокол на 6-ти имплантах. В боковые отделы устанавливают по 2 штифта. Это не только повышает устойчивость, но и расширяет список показаний. Пересадка костной ткани требуется редко.

• All-on-8;

В случаях выраженной атрофии костной ткани,обойтись без костной пластики позволяет протезирование на 8-ми штифтах. Это надежная, наиболее устойчивая конструкция, которую используют в сложных клинических случаях.

• Условно- съемное (покрывное) протезирование;

Несъемное протезирование наиболее функциональное и комфортное, но на импланты можно накладывать съемные протезы. Крепятся они на абатменты, снять можно только приложив усилия. Этот вариант более доступен по цене. Уход за такой реставрацией проще, чем за несъемными протезами. Они хорошо подходят для возрастных пациентов или пациентов с проблемами моторики.

Показания к протезированию

Разрушена коронка зуба Когда анатомия нарушена, зуб не может полноценно функционировать. Нагрузка на соседние возрастает, что может привести к сколам, трещинам, ослаблению связок. Разрушение коронковой части означает, что зуб был либо инфицирован, либо травмирован. Инфекция может перекинуться на ткани вокруг зуба и стать причиной периодонтита. Это тяжелое заболевание, лечение которого занимает много времени. Ослабление связочного аппарата в результате травмы нарушает устойчивость. Зуб расшатывается и может выпасть.

Отсутствует 1 зуб Потеря одного зуба приводит к тому, что соседние начинают наклоняться в сторону пустого места, а зуб-антагонист выдвигается из десны. Это меняет окклюзию (положение зубов при сомкнутых челюстях), нарушает жевательную функцию. Без стимуляции, костная ткань челюсти на месте отсутствующего зуба начинает рассасываться, что приводит к изменению рельефа десны.

Отсутствует несколько зубов При частичной адентии, все вышеперечисленные проблемы начинают проявляться сильнее. Атрофия костной ткани меняет лицо, появляются глубокие морщины, челюсть сдвигается, чтобы компенсировать недостаток жевательной функции. Это приводит к смещению центра тяжести, нарушается осанка. Появляются боли в височно-нижнечелюстном суставе. Протезирование становится более сложным, его стоимость возрастает.

Отсутствуют все зубы Полная адентия приводит к тому, что челюсть западает, нарушается дикция. Возникают проблемы со слюноотделением. Рацион меняется, в нем отсутствует твердая еда, что отрицательно сказывается на тканевом обмене и кровоснабжении десен. Полная адентия часто сопровождается болями в спине, дефектами височно-нижнечелюстного сустава. Снижается самооценка, нередки признаки депрессии.
Врач может порекомендовать протезирование в разных случаях. Виниры, например, можно ставить для устранения внешнего дефекта.
Порекомендовать протезирование может врач после осмотра. Однако нужно учитывать, что эта процедура (особенно установка имплантов) имеет и ряд противопоказаний.

Какой протез лучше выбрать?

Заключительное решение об установке того или протеза принимается совместно врачом и пациентом. Врач должен оценить состояние ротовой полости больного, а пациент решить, чего он хочет и что может себе позволить в финансовом плане.
При отсутствии 1 или 2 зубов лучше незамедлительно поставить импланты. Отсутствие зубов не только портит улыбку, но и повышает нагрузку на остальные зубы, что плохо на них сказывается. При отсутствии многих зубов можно выбрать экономичный съемный протез или надежный и современный протез на 4 или 6 имплантах.
Материал также нужно обговаривать с врачом. Он влияет на внешний вид искусственного зуба и стоимость. Большинство людей выбирают керамические коронки, которые обладают хорошей прочностью и отлично имитируют зубы.

Альтернативы протезированию

Единственной альтернативой протезирования является протезирование на имплантах. Имплант – это титановый штифт, который вставляется в десну. Он постепенно зарастает костной тканью и,берет на себя роль зубного корня. Только импланты выполняют все функции натуральных зубов. Протезы на имплантах могут быть единичные, мостовидные и на всю челюсть.

Почему лучше не откладывать протезирование

Потеря зубов имеет не только эстетический эффект. Отсутствие зубов влияет на весь организм человека и его психологическое состояние.

При потере зубов:

• Меняется механизм жевания. В результате развиваются заболевания ЖКТ
• Возрастает нагрузка на оставшиеся зубы.
• Нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава.

Главная проблема –  начинается атрофия костной ткани. Это означает, что кость истончается, меняется контур лица, нарушается его симметрия.