Протезирование жевательных зубов

Для восстановления зубного ряда в боковой зоне применяют съемные и несъемные ортопедические конструкции. Выбор метода зависит от специфики дефекта, ожиданий, а также возможностей пациента.

Несъемные протезы закрепляются на сохранных зубах или имплантатах на стоматологический цемент, который прочно удерживает реставрации в течение многих лет Время от времени, несъемные конструкции нуждаются в замене, так как с возрастом меняется рельеф десны,  они перестают обеспечивать достаточную плотность прилегания.

Съемные конструкции нуждаются в опоре, поэтому их применение при концевых дефектах ограничено. Имлант, с другой стороны, сам может служить такой опорой, расширяя возможности протезирования. Пластинчатые съемные протезы все больше уступают место более удобным и физиологичным бюгельным.

При реставрации на имплантах, применяют не только цемент, но также винтовые крепления. Они дают возможность проводить коррекцию, просто снимая реставрацию, а после подгонки заново ее фиксируя.

Несъемные конструкции

• Вкладки

  Вкладка, это та же пломба, только сделанная по слепкам челюстей из керамики, циркония или металла. Вкладка точно повторяет форму недостающей поверхности. Она хорошо выдерживает нагрузку, служит много лет. Вкладки применяют при обширных разрушениях, когда пломба, из-за большой нагрузки, не показана.

• Коронка

  Колпачок из металла, металлокерамики или циркония плотно охватывает зуб со всех сторон, восстанавливая его форму, предохраняя от дальнейшего разрушения. При сильно разрушенной коронковой части, в канал корня вставляют металлический или стекловолоконный штифт, чтобы обеспечить опору под реставрацию. Коронки также фиксируют на искусственных корнях при имплантации.

• Мостовидные протезы

  Мост — это конструкция из нескольких коронок, соединенных вместе. Крайние из них фиксируются на опорные зубы,или импланты, а те, что между ними маскируют отсутствующие единицы. Мосты применяют , если не хватает 1-3 зубов.

Съемные конструкции

• Протез-бабочка

  Конструкции на 1 зуб считаются временными, обычно устанавливаются на время изготовление постоянных или приживления импланта. Фиксация иммедиат-протеза осуществляется за счет кламмеров (ключков) . Их изготавливают из термопластмассы, поэтому они не оказывают такого жесткого давления на зубы, как металлические. Однако, ресурс у таких конструкций вырабатывается довольно быстро. Их необходимо заменить желательно, не позже чем через год, максимум 2.

• Бюгельный протез

  При отсутствии нескольких зубов лучшим решением является бюгель. Конструкция состоит из базиса, металлической дуги, искусственных зубов. Дуга обеспечивает жесткость конструкции, помогает равномерно распределять жевательную нагрузку между сохранившимися зубами. Часть нагрузки передается на десну, стимулируя питание тканей. Это замедляет атрофию кости, сохраняя рельеф челюсти, облегчая дальнейшее протезирование. Из-за жесткости конструкции, такая реставрация более устойчива, жевать ей можно практически все продукты, даже жареное мясо. Главный недостаток таких протезов – металлическая дуга, которая может провоцировать аллергические реакции у некоторых пациентов. Для них стоматологи разработали альтернативное решение.

• Протез Квадротти

  Название происходит от наименования итальянской фирмы в которой удалось получить очень прочный термопласт, Dental D. В бюгелях Квадротти все элементы, включая кламмеры и дуги выполнены из биоинертного термопласта. Дуга в Квадротти достаточно прочная, чтобы выполнять все функции металлической: распределять жевательную нагрузку, оказывать шинирующий эффект, замедлять атрофию кости.

• Пластинчатый протез

  У таких конструкций нет дуги. Пластинчатые протезы слегка пружинят при пережевывании пищи, поэтому при их использовании требуется ограничение рациона. Из-за своей относительной эластичности, такие реставрации не замедляют, а даже несколько ускоряют убыль костной ткани. Они нуждаются в регулярной перебазировке.

Протезирование на имплантах

Имплантация – единственный метод, который полностью восстанавливает жевательную нагрузку, предотвращает убыль костной ткани. Его применяют для восстановления моляров и премоляров. Импланты служат опорой для единичных коронок или для мостовидных протезов любой протяженности.

Искусственные корни применяют при любых дефектах: включенных  концевых.

Однако, у имплантации существует ряд противопоказаний. К счастью,этот список постоянно сокращается. Современные протоколы позволяют устанавливать импланты пациентам с гепатитами различной этиологии, диабетом 2-го типа, даже ВИЧ. Протокол одноэтапной имплантации дает возможность проводить операцию при значительном дефиците костной ткани или подсаживать  ее (делать костную пластику) одновременно с имплантацией.

Искусственные корни служат опорой как для съемных, так и для несъемных протезов. Срок их службы неограничен (при соблюдении условий ухода).

Протезирование на имплантах восстанавливает зубной ряд с максимальным эстетическим эффектом. Искусственные зубы подбираются в тон натуральным, они никак не выделяются во рту.