Лимфоузлы под челюстью: почему увеличиваются и что делать

Лимфоузлы под челюстью могут увеличиваться и становиться болезненными при инфекциях зубов и десен, заболеваниях горла, вирусных и бактериальных инфекциях, а также при некоторых системных заболеваниях. По размеру узла определить причину невозможно, поэтому важно учитывать его болезненность, плотность, подвижность и сопутствующие симптомы.

В статье разберем, почему увеличиваются лимфоузлы под челюстью, как определить возможный источник воспаления и в каких случаях нужно обратиться к врачу.

Что такое подчелюстные лимфоузлы и где они находятся

Подчелюстные лимфоузлы располагаются под нижней челюстью с обеих сторон. Они входят в систему лимфатических узлов головы и шеи и участвуют в иммунной защите тканей полости рта и лица.

Где находятся и за что отвечают

Подчелюстные лимфоузлы расположены в подчелюстной области рядом со слюнной железой, сосудами и мышцами дна полости рта. Их количество и расположение могут различаться у разных людей.

Они принимают лимфу от части тканей полости рта и лица, в том числе от некоторых зубов и десен, губ, щек и языка. Поэтому узлы могут увеличиваться при стоматологических заболеваниях, инфекциях ротоглотки и других воспалительных процессах в этой области.

Лимфатические узлы работают как часть иммунной системы: в них фильтруется лимфа и активируются иммунные клетки. При инфекции или воспалении узел может временно увеличиваться.

Можно ли прощупать лимфоузлы в норме

Небольшие подчелюстные узлы иногда прощупываются и у здоровых людей, особенно у детей и худощавых взрослых. Оценивать состояние только по размеру неправильно: врач учитывает также болезненность, консистенцию, подвижность, длительность увеличения и сопутствующие симптомы.

Лимфаденопатия означает увеличение или другое изменение лимфатических узлов. Лимфаденит — их воспаление, которое чаще сопровождается болезненностью и может возникать на фоне инфекции.

Почему увеличиваются лимфоузлы под челюстью

Чаще всего причиной становится инфекционный или воспалительный процесс в области, от которой лимфа поступает к этим узлам.

Заболевания зубов и полости рта

Подчелюстные лимфоузлы могут реагировать на:

• воспаление тканей вокруг корня зуба;
• стоматологический абсцесс;
• заболевания десен и пародонта;
• воспаление вокруг прорезывающегося зуба мудрости;
• некоторые воспалительные заболевания слизистой полости рта.

При перикороните вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости могут также появляться неприятный вкус во рту, боль в заднем отделе челюсти и затруднение открывания рта.

Инфекции горла и дыхательных путей

Лимфоузлы головы и шеи часто увеличиваются при инфекциях ротоглотки и дыхательных путей. Это возможно при фарингите, тонзиллите и некоторых вирусных заболеваниях.

При инфекциях одновременно могут появляться:

• боль в горле;
• насморк или кашель;
• повышение температуры;
• слабость;
• болезненность нескольких групп шейных лимфоузлов.

После выздоровления узлы иногда уменьшаются не сразу, а постепенно в течение некоторого времени.

Другие инфекционные причины

Увеличение лимфоузлов возможно при инфекционном мононуклеозе, некоторых бактериальных инфекциях и значительно реже при туберкулезе и других специфических инфекциях.

По внешнему виду или болезненности узла определить возбудителя невозможно.

Заболевания слюнных желез

В подчелюстной области располагается подчелюстная слюнная железа, поэтому ее увеличение иногда принимают за увеличенный лимфоузел.

Причиной припухлости могут быть воспаление железы или нарушение оттока слюны, например из-за камня в протоке. Для таких состояний характерны боль и увеличение области железы, иногда усиливающиеся во время еды.

Системные и опухолевые заболевания

Реже увеличение лимфатических узлов связано с заболеваниями, затрагивающими весь организм. К ним относятся некоторые аутоиммунные и воспалительные заболевания, лимфомы и другие опухолевые процессы.

Кроме того, увеличение лимфоузлов может возникать как реакция на отдельные лекарственные препараты.

Ни размер, ни болезненность, ни плотность узла сами по себе не позволяют определить причину. Настораживающие характеристики оцениваются только вместе с длительностью симптомов, результатами осмотра и другими данными.

Как понять, что лимфоузел увеличился из-за зуба

Связь со стоматологическим заболеванием вероятнее, если одновременно присутствуют симптомы со стороны конкретного зуба или десны.

Например:

Читайте также!

Лечение зубов по ОМС: какие услуги доступны бесплатно Подробнее

• зуб болит при накусывании;
• появилась постоянная или пульсирующая зубная боль;
• десна покраснела или опухла;
• возник отек щеки или лица;
• появились неприятный вкус или запах во рту;
• болит область прорезывающегося зуба мудрости;
• трудно широко открыть рот.

Увеличение лимфоузла при этом может быть более выражено со стороны воспалительного очага, но такая закономерность наблюдается не всегда.

Почему нужно лечить причину, а не лимфоузел

Если узел увеличился как реакция на стоматологическую инфекцию, основная задача — устранить ее источник.

Например, при воспалении тканей вокруг корня требуется лечение самого зуба, а при перикороните — оценка области зуба мудрости. После устранения причины лимфоузел обычно постепенно уменьшается.

Самостоятельно греть область узла, массировать ее или принимать антибиотики без назначения врача не следует.

Какие симптомы могут сопровождать увеличение лимфоузлов

При острой инфекции узел может быть болезненным и чувствительным при прикосновении. Иногда одновременно появляются температура, слабость и признаки заболевания зубов или горла.

Мягкие и подвижные болезненные узлы часто встречаются при инфекционных процессах, однако эта характеристика не позволяет самостоятельно поставить диагноз.

Обратиться к врачу особенно важно, если:

• узел продолжает увеличиваться;
• увеличение сохраняется после исчезновения симптомов инфекции;
• образование плотное или плохо смещается;
• увеличены лимфоузлы в нескольких областях тела;
• появились необъяснимая потеря веса, продолжительная температура или выраженная ночная потливость;
• отсутствует понятная инфекционная причина.

Стойкое безболезненное увеличение не означает автоматически серьезное заболевание, но требует оценки врача.

Как отличить лимфоузел от других образований под челюстью

Бугорок или припухлость под нижней челюстью не обязательно является лимфатическим узлом. В этой области находятся слюнные железы, мышцы, сосуды и другие ткани.

Похожее образование может быть связано с:

• увеличением или воспалением слюнной железы;
• кистой;
• воспалительным очагом мягких тканей;
• липомой;
• другими доброкачественными или более редкими образованиями.

Самостоятельно определить происхождение образования на ощупь сложно. Врач сначала проводит осмотр и пальпацию, а при необходимости назначает УЗИ или другие исследования.

Когда нужно обратиться к врачу

Увеличение подчелюстных лимфоузлов часто связано с инфекцией зубов, полости рта или горла и постепенно проходит после устранения причины. Однако в некоторых ситуациях необходим осмотр врача.

Обратиться за консультацией стоит, если:

• лимфоузел продолжает увеличиваться или долго не уменьшается;
• образование стало плотным или плохо смещается;
• усиливаются боль, покраснение или отек;
• увеличены лимфоузлы сразу в нескольких областях;
• нет явных признаков инфекции, объясняющей увеличение;
• сохраняется температура или выраженная слабость;
• появились ночная потливость или необъяснимое снижение веса.

При стойкой лимфаденопатии, особенно сохраняющейся более четырех недель или сопровождающейся системными симптомами, может потребоваться дополнительное обследование.

Когда нужна срочная помощь

Неотложная медицинская помощь необходима, если быстро увеличивается отек лица или шеи, становится трудно дышать или глотать, резко ограничивается открывание рта либо значительно ухудшается общее состояние.

Такие симптомы могут сопровождать глубокую инфекцию мягких тканей и требуют быстрой оценки врача. Затруднение дыхания или выраженное нарушение глотания на фоне увеличенных лимфоузлов также относятся к поводам для срочного обращения.

К какому врачу обращаться

Если одновременно болит зуб, опухла десна или есть другие симптомы со стороны полости рта, лучше начать со стоматолога.

При боли в горле, насморке, увеличении миндалин и других симптомах респираторной инфекции можно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу.

Если причина увеличения неясна, узлы сохраняются длительно или увеличены в разных областях, начать можно с терапевта. При необходимости он направит к другому специалисту.

Как определяют причину увеличения лимфоузлов

Сначала врач уточняет, когда появился узел, изменяется ли его размер, были ли недавно инфекции, стоматологические проблемы, травмы и другие симптомы.

При осмотре оценивают расположение, размеры, болезненность, консистенцию и подвижность лимфоузлов. Также осматривают полость рта, зубы, десны и горло и определяют, увеличены ли узлы только под челюстью или в других областях.

Читайте также!

Болит небо во рту: причины, симптомы и лечение Подробнее

Дополнительные исследования назначают по показаниям. В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• анализы крови;
• УЗИ лимфатического узла и окружающих тканей;
• рентгенологическое исследование зубов;
• КТ или МРТ области шеи;
• исследования на конкретные инфекции;
• пункция или биопсия измененного узла.

Общий анализ крови может дать врачу дополнительную информацию, но сам по себе не позволяет надежно определить, является инфекция бактериальной или вирусной.

При подозрении на опухолевый процесс либо при стойком необъяснимом увеличении может потребоваться получение образца ткани. Используют тонкоигольную аспирацию, core-биопсию или хирургическую биопсию в зависимости от клинической ситуации.

Объем обследования всегда индивидуален. Если очевиден стоматологический источник, иногда достаточно стоматологического осмотра и снимка. При длительной лимфаденопатии без понятной причины обследование расширяют.

Как лечат увеличенные лимфоузлы под челюстью

Сам увеличенный лимфоузел обычно не требует отдельного лечения. Терапию направляют на заболевание, которое вызвало его реакцию. Такой подход считается основным и при локальной лимфаденопатии.

Стоматологические причины

Если причиной стал воспалительный процесс в области зуба или десны, стоматолог устраняет его источник. В зависимости от диагноза это может быть лечение зуба и корневых каналов, лечение тканей пародонта, помощь при перикороните или удаление зуба, который невозможно сохранить.

После устранения воспаления лимфоузел обычно постепенно уменьшается. Скорость этого процесса индивидуальна, поэтому ориентироваться на строгий срок в несколько недель не стоит.

Абсцесс, лимфаденит и антибиотики

При гнойном стоматологическом очаге может потребоваться хирургическое лечение, например вскрытие и дренирование абсцесса или устранение инфекции в причинном зубе.

При вирусной инфекции антибиотики неэффективны. При необъяснимой лимфаденопатии назначать их «на всякий случай» также не рекомендуется.

Контроль после лечения

После выздоровления реактивный лимфоузел может уменьшаться постепенно и некоторое время оставаться прощупываемым.

Повторно обратиться к врачу необходимо, если он продолжает увеличиваться, не показывает тенденции к уменьшению, появляются новые увеличенные узлы или сохраняются другие настораживающие симптомы.

Что нельзя делать при увеличенных лимфоузлах

Не стоит пытаться самостоятельно «лечить» сам лимфоузел, не зная причины его увеличения.

Не рекомендуется:

• постоянно массировать, сильно надавливать или пытаться выдавить образование;
• самостоятельно принимать антибиотики;
• вскрывать или прокалывать припухлость;
• заменять лечение больного зуба компрессами и местными средствами;
• откладывать обращение при быстро нарастающем отеке.

Без назначения врача также не стоит использовать прогревания и другие физиопроцедуры в области воспаления, особенно если нельзя исключить гнойный процесс.

Если источником является зуб, основное значение имеет лечение стоматологического заболевания, а не воздействие на лимфоузел.

Заключение — что важно помнить о лимфоузлах под челюстью

Увеличение подчелюстных лимфоузлов чаще всего связано с инфекцией или воспалением в области, от которой к ним поступает лимфа. Причиной могут быть заболевания зубов и десен, воспаление горла, вирусные инфекции и другие состояния.

Сам лимфоузел обычно не является главным объектом лечения. Важно определить и устранить заболевание, которое вызвало его увеличение.

Когда стоит обратиться к врачу

Небольшое увеличение лимфоузлов на фоне инфекции может постепенно пройти после выздоровления. Однако осмотр врача необходим, если:

• узел увеличивается или долго не уменьшается;
• усиливаются боль, покраснение или отек;
• образование стало плотным или плохо смещается;
• увеличены лимфоузлы в нескольких областях;
• причина увеличения непонятна;
• сохраняется температура или выраженная слабость;
• появились ночная потливость или необъяснимая потеря веса.

Быстро нарастающий отек лица или шеи, затруднение дыхания или глотания, а также выраженное ограничение открывания рта требуют срочной медицинской помощи.

Как связаны лимфоузлы и заболевания зубов

Стоматологические заболевания действительно могут вызывать реакцию подчелюстных лимфоузлов. Особенно вероятна такая причина, если одновременно присутствуют зубная боль, отек десны или лица, болезненность при жевании, воспаление вокруг зуба мудрости или другие симптомы со стороны полости рта.

В зависимости от диагноза стоматолог может провести лечение корневых каналов, удалить зуб, который невозможно сохранить, устранить гнойный очаг или назначить лечение заболеваний десен.

После устранения источника воспаления лимфоузлы обычно постепенно уменьшаются. Если этого не происходит, необходимо проверить другие возможные причины.

Читайте также!

Винты для брекетов: что это такое и для чего их ставят Подробнее

Как проходит диагностика и лечение

Обследование начинают с осмотра и пальпации лимфоузлов, оценки зубов, десен и горла. Дополнительные исследования назначают по показаниям.

Это могут быть:

• рентгенологическое исследование зубов;
• анализы крови;
• УЗИ лимфоузла и окружающих тканей;
• КТ или МРТ;
• исследования на отдельные инфекции;
• пункция или биопсия.

Набор исследований зависит от клинической ситуации. Общий анализ крови, например, может помочь оценить состояние организма, но сам по себе не позволяет точно определить вирусную или бактериальную природу инфекции.

Антибиотики также нужны не при любом увеличении лимфоузлов. Их назначают при определенных бактериальных инфекциях. При вирусных заболеваниях или реактивной лимфаденопатии они неэффективны.

Как снизить риск повторного воспаления

Основная профилактика связана не с воздействием на лимфоузлы, а со здоровьем полости рта и своевременным лечением инфекций.

Полезно регулярно чистить зубы и межзубные промежутки, лечить кариес и заболевания десен, обращаться к врачу при зубной боли и не игнорировать воспаление вокруг зубов мудрости.

Частоту профилактических осмотров и профессиональной гигиены лучше подбирать индивидуально вместе со стоматологом, а не ориентироваться на универсальное правило «два раза в год».

Если увеличенный лимфоузел появился без очевидной стоматологической причины, не стоит пытаться самостоятельно найти и «лечить» источник инфекции. В такой ситуации необходим осмотр терапевта, ЛОР-врача или другого специалиста.

Если причина связана с зубом или десной, лечение направляют прежде всего на стоматологический очаг. Если источник неясен или лимфоузел долго остается увеличенным, требуется дополнительное обследование.

Не следует самостоятельно прогревать, массировать или прокалывать область узла и принимать антибиотики без назначения врача. При быстро нарастающем отеке, затруднении дыхания или глотания медицинская помощь нужна срочно.

Часто задаваемые вопросы

Увеличился лимфоузел под нижней челюстью: что делать?

Оцените сопутствующие симптомы. При зубной боли, отеке десны или проблемах с зубами обратитесь к стоматологу. При боли в горле и симптомах инфекции — к терапевту или ЛОРу. Если причина неясна или узел долго не уменьшается, также необходим осмотр врача.

Может ли лимфоузел увеличиться после удаления зуба?

Может, особенно если в области удаления был воспалительный процесс. Однако увеличение не следует автоматически считать нормальным последствием процедуры.

Если одновременно усиливаются боль и отек, повышается температура, появляется неприятный запах или выделения из лунки, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Опасно ли увеличение лимфоузлов с двух сторон?

Не обязательно. Двустороннее увеличение может сопровождать инфекции горла и некоторые вирусные заболевания.

Важнее учитывать продолжительность, состояние узлов и другие симптомы. Если причина неясна или лимфоузлы увеличены сразу в нескольких областях тела, требуется обследование.

Как долго лимфоузел может оставаться увеличенным после инфекции?

При обычной инфекции лимфоузлы часто начинают уменьшаться по мере выздоровления, но точного срока, одинакового для всех, нет. Некоторые узлы остаются прощупываемыми еще некоторое время после исчезновения остальных симптомов.

Если узел увеличивается, остается измененным длительно или появляются другие тревожные признаки, его следует показать врачу.

Нужно ли отдельно лечить лимфоузел, если лечат зуб?

Обычно основное лечение направлено на стоматологический источник воспаления. После его устранения реактивное увеличение лимфоузла постепенно проходит.

Если этого не происходит, врач должен проверить, действительно ли увеличение было связано только с зубом.

Можно ли проводить имплантацию или протезирование при увеличенном лимфоузле?

При необъяснимом увеличении лимфоузлов или признаках активного воспаления сначала стоит выяснить причину. Решение о проведении планового стоматологического вмешательства принимает врач после осмотра.

Можно ли обследоваться у стоматолога?

Да. Стоматолог может проверить зубы, десны и другие ткани полости рта и при необходимости провести рентгенологическую диагностику.

Если стоматологического источника не обнаружено, пациенту порекомендуют обратиться к терапевту, ЛОР-врачу или другому специалисту для дальнейшего обследования.

Источник изображения в шапке: magnific.com