13.04.202315.06.2023 Хрустит челюсть при открывании рта Зевнуть так, чтобы хруст пошел бывало у многих. Однако, если челюсть хрустит регулярно – это уже повод для беспокойства.Слаженная работа нижней челюсти и височного сустава обеспечивает человеку возможность жевать, говорить, петь, зевать. Соединяет их вместе височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Головка сустава находится на нижней челюсти, а ямка для нее – на височной кости. Также, сюда относятся суставной диск, бугорок,капсула, связки.Правый и левый сустав образуют единую систему, движения в них происходят одновременно.ВНЧС, жевательные мышцы и положение зубов (окклюзия) обеспечивают здоровую функциональность жевательного аппарата. Если возникают проблемы в любой части этого механизма – страдает он весь. Содержание статьи Почему щелкает челюсть Из-за чего начинает щелкать челюсть с одной стороны Почему щелкает челюсть во время еды Почему хрустит челюсть при зевании Сопутствующие симптомы Основные методы диагностики Как лечить хруст в челюсти Рекомендации врача Почему челюсть щелкает: основные причины Щелчки при открывании рта, даже небольшом, появляются, когда работа ВНЧС нарушается. Развивается дисфункция сустава. Вызывают ее следующие причины: Врожденные патологии прикуса; Нарушение окклюзии в результате неудачного протезирования; Изменение прикуса из-за утраты зубов; Изменение тонуса жевательных мышц, включая их спазм; Смещение суставного диска; Ослабление связок. Жевательные зубы представляют собой естественную защиту для сустава. Если они отсутствуют, нагрузка на него увеличивается. Это может привести к преждевременному истиранию диска, его склерозированию, появлению костных выступов.При неправильном прикусе, нижняя челюсть либо выдвигается вперед, либо отклоняется вбок. Диск при этом остается на месте, а крыловидная мышца сокращается. Головка и диск сустава начинают двигаться вразнобой (асинхронно) – в результате раздаются щелчки.Смещение нижней челюсти сдавливает сосуды и нервные пучки, вызывая болевой синдром.Гипертонус жевательных мышц, вызванный бруксизмом, эпилепсией, сильным стрессом способствует изменению местоположения диска, выдвигая его вперед. Это вызывает боль при открывании рта, жевании. Все действия сопровождаются щелчками или хрустом.В стоматологии выделяют также предрасполагающие факторы дисфункции ВНЧС: Работа, связанная с вибрацией, подъемом тяжестей; Некоторые виды спорта (бокс, боевые единоборства); Неправильное положение головы во время работы (игра на скрипке); Частые простудные заболевания; Системные заболевания суставов (полиартрит). Из-за чего начинает щелкать челюсть с одной стороны Так как ВНЧС — это парный орган, но в норме он действует синхронно. Однако, если у человека нарушается высота прикуса только с одной стороны,то преждевременный окклюзионный контакт поверхностей (смыкание) приводит к смещению нижней челюсти в противоположном направлении. Мышцы с этой стороны испытывают большую нагрузку, спазмируются. Головка сустава не успевает за движением диска — раздается щелчок.Другой механизм вызывает щелчки при травме. Диск может быть смещен, разрушен. Связочный аппарат ослаблен. Попытка мышц поставить головку сустава на место сопровождается щелчком. Почему щелкает челюсть во время еды Во время жевания, мы не раскрываем рот слишком широко, поэтому в норме еда не сопровождается “шумовыми” эффектами в суставе. Но при нарушении прикуса, недостатке зубов, болезнях жевательных мышц, их спазме, перенапряжении или воспалительных процессах в хряще, даже небольшие движения челюсти могут сопровождаться щелчками или хрустом. В 40% случаев, к этим симптомам присоединяется боль. Почему хрустит челюсть при зевании Если при зевке хруст раздается, когда рот открыт наиболее широко – это вариант нормы. Звук вызывает прохождение головки сустава по гребню ямки из-за слишком широко открытой челюсти. Если щелчок раздается при закрывании рта и повторном его открытии – это говорит о смещении хрящевого диска. Он не может сразу занять правильное положение, трение о другую кость вызывает шумовое сопровождение. Сопутствующие симптомы Шумовые эффекты редко существуют сами по себе. Это характерно только для самой начальной стадии дисфункции ВНЧС. Скоро к ним присоединяются другие симптомы: Боль, как в области самого сустава, так и за ухом, отдающая в висок; Быстрое истощение мышц при жевании, говорении; Перекос челюсти на одну сторону; Спазм челюстей; Ограничение движения челюсти; Чрезмерная подвижность нижней челюсти; Ассиметрия лица. Щелканье и хруст челюсти возможны при самых различных заболеваниях ВНЧС: артрите, артрозе, анкелозе, дисфункции мышц, вывихах и подвывихах. Поэтому дифференциальная диагностика приобретает особое значение. К кому обратиться Лечением заболеваний ВНЧС занимаются стоматологи-гнатологи. Гнатолог - врач, который знает все об анатомическом строении челюсти, суставов, их функций. Они определяют состояние, причину нарушений работы ВНЧС, а также разрабатывают план лечения. Гнатолог – редкая специальность, такие врачи есть не в каждой клинике. При отсутствии специалиста, диагностику и лечение проводят стоматологи-ортопеды, которые прошли специальное обучение в области гнатологии. Основные методы диагностики болезни ВНЧС Для постановки диагноза, в стоматологии используют разные виды обследования: Физикальные (физические) Рентгенологические Функциональные Физикальные (физические) Стоматолог проводит внешний осмотр, пальпацию, аускультацию (измерение шума), углометрию (измерение подвижности сустава). Сюда же относят сбор анамнеза и жалобы пациента. Рентгенологические К сожалению, на панорамном снимке сустав отображается в косой проекции. Такое искажение не дает верных данных, поэтому обычно прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ). На томограмме проекционные искажения отсутствуют. Это позволяет увидеть положение суставного диска, изменения в хрящах, гипертрофию мышц, а также новообразования. Компьютерная томография используется реже, строго по показаниям. Это связано стем, что околоушные слюнные железы очень чувствительны к рентгеновским лучам. КТ дает возможность рассмотреть суставные элементы, выдавая изображение в трех плоскостях, которые взаимно перпендикулярны. Функциональные Динамические движения челюсти используют, применяя несколько подходов. Это может быть функциография, когда внутриротовое устройство строит график движения, позволяя увидеть их синхронность или асинхронность. Аксиография делает тоже самое, но использует внешнеротовое устройство. Электромиография позволяет не только установить диагноз, но и зафиксировать эффективность лечения, регистрируя электрический потенциал мышц. Фоноартрография – способ определить характер шума при работе ВНЧС. Гнатодинамометрия используется для диагностики болевой дисфункции. Запишитесь на консультацию Соглашаюсь на обработку своих “персональных данных" Как лечить хруст в челюсти Конкретные методы зависят от диагноза. Однако, можно выделить общий подход в лечении дисфункции ВНЧС: Использование медикаментов Физиотерапия Репозиционирование (ортопедический подход) Хирургическое вмешательство Использование медикаментов Применяют для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов в суставе, а также:регуляции функций нервной системы;улучшения обменных процессов в тканях;активации анаболических процессов в хряще;улучшения кровоснабжения;Для лечения дисфункции часто прибегают к ботулинотерапии. Это позволяет снять Боль, нормализовать тонус, восстановить функциональное положение челюсти. Физиотерапия Электрофорез, фонорез с лекарственными противовоспалительными препаратами. При болевой дисфункции – электронейростимуляцию. Распространено применение лазера,вакуум-терапии. Наиболее инновационным подходом в этой области является ТЕНС (TENS) терапия. Это воздействие микротоками низкой частоты на спазмированные мышцы. Из-за снижения гипертонуса, движения головки восстанавливаются, челюсть занимает правильное положение.Ударно-волновая терапия усиливает кровоток, восстанавливает эластичность связок, ускоряет обмен веществ, способствует релаксации мышц. Репозиционирование (ортопедический подход) Может достигаться пришлифовкой контактных пунктов, рациональным протезированием, установкой шин. Последний метод известен под названием сплинт-терапия. Заключается в наложении прозрачной силиконовой шины,которая помогает регулировать мышечную активность, растягивает спазмированные связки, фиксирует физиологическое взаиморасположение челюстей.Важную роль в лечении дисфункции ВНЧС играет коррекция прикуса. Отсутствующие зубы заменяют мостовидными протезами, разрушенные восстанавливают коронками или винирами. Хирургическое вмешательство При вывихах и подвывихах, стоматолог мануально ставит головку сустава на место.В тяжелых случаях, при привычных вывихах, используют операции для углубления суставной впадины, создания упора для головки нижней челюсти, проводят пластику суставной капсулы. При щелкающей челюсти часто используют артролаваж (промывание суставной полости)и артроцентез (вскрытие сустава).Остеотомию используют при анкилозе для разобщения костей или при врожденных патологиях челюсти, чтобы восстановить их. Рекомендации врача Для профилактики дисфункции ВНЧС необходимо: Следить за гигиеной ротовой полости, чтобы избежать кариозных поражений; Регулярно посещать стоматолога, для своевременной диагностики кариеса или воспалительных заболеваний десен; Своевременно восстанавливать целостность зубного ряда протезированием; Снижать уровень стресса с помощью медитации, физической активности, любимого занятия; Избавиться от вредных привычек, таких как привычка грызть твердые предметы. Во время лечения рекомендуется избегать: Жевания твердой пищи; Широкого открывания рта (например, при пении); Стрессовых ситуаций. Необходимо ограничить механическую подвижность челюсти, снизить нагрузку, употребляя мягкую пищу, выполнять все рекомендации врача.Если ваша челюсть щелкает при еде, разговоре и зевании, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу-гнатологу. Шумовые эффекты могут быть признаком серьезных воспалительных заболеваний ВНЧС. Вопрос - ответ Когда хруст не опасен? Если хруст был однократным (например при пережевывании твердой пищи), то это легкая дисфункция и не вызывает опасения. Но при постоянном щелканье и появлении других симптомов нужно обратиться к врачу. Появился хруст после установки имлпантов Это показать того, что протезирование проведено некорректно. Обратитесь к стоматологу для устранения проблемы. Челюсть хрустит без боли, но постоянно Скорее всего нарушена работа височно-нижнечелюстных суставов в результате неправильно прикуса, после установки пломб или полученной травмы. Если не заняться лечением, то через некоторое время могут появиться болевые ощущения. Какие могу быть осложения болезней ВНЧС? Изменение мимикиНарушение работы дыхательной системыБоли в суставНеобходимость проведения оперативного лечения Вас могут заинтересовать следующие статьи Исправление прикуса у взрослыхСпециальная область стоматологии – ортодонтия, разрабатывает и применяет методы, способные сделать любую улыбку привлекательной. Лечение пародонтитаНебольшая кровоточивость, несколько зубных камней могут вызвать обширное воспалению опорного аппарата, лишить зубов в относительно молодом возрасте. Нужно ли удалять зубы мудростиПринято считать, что они доставляют больше проблем, чем пользы. Отзывы пациентовИстории лечения пациентов, фотографии до и после
