14.07.202215.06.2023 Нужно ли удалять зубы мудрости Постоянный прикус у человека формируется к 15 годам, однако третьи моляры, зубы мудрости, прорезаются только после 18-ти лет. Именно поэтому они получили такое название, причем не только в русском, но и в других языках.В нумерации зубов человека третьим молярам достался номер восемь. Это самые дальние кореные единицы. Принято считать, что они доставляют больше проблем, чем пользы. Содержание статьи Зубы мудрости - нужны или нет Проблемные зубы мудрости Мешают ли зубы мудрости Показания к удалению Что может произойти, если зуб мудрости оставить Как удаляют зубы мудрости Рекомендации после удаления зуба мудрости Осложнения после удаления зуба мудрости Зубы мудрости - нужны или нет Восьмерки есть практически у всех людей, но не у всех они прорезываются. Все остальные зубы появляются, когда черепные кости активно растут, а третьи моляры решают заявить о себе, когда рост черепа прекращается. Места в челюсти уже нет, деться им некуда, вот они и начанают расти то вбок, то с разворотом, а то и вообще вне челюстной дуги. Такую патологию называют дистопией. Часто полностью прорезаться нет ни места, ни сил, такие зубы полностью или частично остаются в десне. Их называют ретинированными, а сам процесс — ретенцией.В современной стоматологии третьи моляры считаются атавизмом, который достался нам с тех времен, когда пищу, в основном, ели сырой. Мощные челюсти сослужили хорошую службу, но с появлением огня еда становилась все более мягкой. Челюсти не получали должной нагрузки и уменьшались с каждым тысячелетием. При этом количество зубов и их размеры остались прежними. Что не так с зубами мудрости Если последние моляры прорезались, участвуют в прикусе, функционируют нормально, то с ними все так. Однако, это скорее исключение, чем правило.Обычно, третьи моляры: Прорезываются поздно, после 18 лет. Растут не в ту сторону; Сдвигают и травмируют другие зубы, вызывая скученность зубов и провоцируя аномалии прикуса; Находятся в группе риска по развитию кариеса и гнойных воспалений; Не участвуют в процессе жевания. Особенности восьмерок Третьи моляры формируются не во время эмбрионального развития плода, как все остальные зубы, а уже после рождения. Зачатки появляются, когда ребенку около 5-ти лет. Коронковая часть формируется годам к 12-ти, а корни могут находиться в процессе развития, когда зуб уже начал прорезываться. Сам процесс прорезывания настолько затяжной, что известны случаи, когда он длился десятки лет.Физические отличия хорошо видны на реттгентовском снимке:Изогнутые корни;Искривленные корневые каналы;Неправильное положение по отношению к другим зубам.Лечить такой зуб мудрости — удовольствие не из приятных. Подобраться к нему тяжело, обзор ограниченный, каналы пройти сложно.Но и удалять их непросто. Те же корни имеют тенденцию обамываться при экстракции. А если не обламываются, то сидят так крепко, что вытащить их из десны нет никакой возможности. Приходится распиливать и вытаскивать по частям. Удалить или оставить, вот в чем вопрос? Конечно, если зуб мудрости поражен кариесом, ведет к разрушению или изменению положения соседних зубов, его удаляют. Но нужно ли удалять зуб, который не болит и неудобств не доставляет?Прежде всего, стоит сказать, что никаких больших исследований на эту тему не проводилось. 2 небольших научных работы показали, что большой разницы в развитии стоматологических заболеваний у пациентов с сохраненными и удаленными зубами мудрости не обнаружено. Поэтому стоматологи исходят из конкретной ситуации и взвешивают “за и против” в каждом клиническом случае.Процедура удаления восьмерок редко бывает беспроблемным. В большинстве случаев — это сложная хирургическая операция, особенно на нижней челюсти. Плотность кости на верхней меньше, экстракция проходит легче. Хорошая новость в том, что современные анестетики способны заблокировать болевые рецепторы с большой эффективностью. Пациент не ощущает боли во время удаления, но неприятные ощущения и определенный дискомфорт, скорее психологический, чем физический, присутствует. Современные бормашины с водяным охлаждением облегчают работу хирурга, уменьшают время экстракции.Перед тем, как принять решение об удалении, стоит посоветоваться с ортопедом и ортодонтом. Дело в том, что у возрастных пациентов, необходимо предусмотреть возможность протезирования с включением восьмерки. При множественных дефектах, третий моляр может быть единственным зубом-опорой для съемного или несъемного протезирования.У подростков велика опасность того, что восьмерка приведет к скученности или нарушению прикуса. Ортодонт способен оценить риски и посоветовать, что делать. Показания к удалению Проснувшись однажды утром после беспокойного сна, Грегор Замза обнаружил, что он у себя в постели превратился в страшное насекомое. Третий моляр прорезался вне челюстной дуги, под наклоном или в развернутом положении. Он не участвует в процессе жевания, но создает проблемы для других зубов, затрудняет гигиену. В таких случаях ставят диагноз “дистопия” и рекомендуют зуб мудрости удалить. Восьмерка не прорезалась или прорезалась не до конца. В случае полной или частичной ретенции, зуб мудрости все равно влияет на положение единиц в зубном ряду, вызывая смещение и скученность. Наблюдаются проявления перикоронарита. Воспалительный процесс, который начинается со слизистой, покрывающей непрорезавшийся зуб и постепенно переходит на окружающие ткани. Необходимость ортодонтического лечения. Кариес на нормально прорезавшимся и функционирующем зубе мудрости можно и нужно лечить. Но если воспаление затронуло пульпу (пульпит) или корень (периодонтит), то лечение может стать чрезвычайно сложным. Каналы у восьмерок глубокие, извилистые, часто тонкие.Попытка их лечения может принести больше вреда, чем пользы. Что может произойти, если зуб мудрости оставить Подчеркнем еще раз, если зубу хватает места, он полностью прорезался и не беспокоит, то проблема отсутствует. Трудности вызывает только его аномально развитие или положение. Чем чревато: Дистопированные зубы - причина нарушения окклюзии (смыкания зубов). Такие зубы создают так называемые, травматические узлы в прикусе.Жевательные мышцы перенапрягаются.Суставы хрустят, когда пациенты раскрывают рот при разговоре или еде. Все вместе это приводит к головным, зубным, суставням болям. Ретенированные зубы влияют на положение других единиц, меняя прикус. Между 7-м и 8-м зубом отсутствует перегородка, в эту щель (карман) попадают остатки пищи, скапливается зубной налет. Это - частая причина воспалений слизистой и развития кариеса. Перикоронит - воспаление слизистой , покрывающей ретенированный зуб. Ткани отекают, краснеют. Надкусывание вызывает боль. Требуется хирургическое вмешательство, чтобы иссечь слизистую и облегчить прорезывание. Кистоз. Зачаток зуба мудрости находится в фолликуле, слое эпителиальных клеток. По мере прорезывания фолликул рассасывается. Так как ретенированный зуб не прорезывается, фолликул никуда не исчезает, а провоцирует появление кисты. При воспалительных процессах, организм изолирует патогены, окружая их слоем плотной ткани. Так образуется киста. Гнойное содержимое разрушает окружающие ткани, в том числе костную. Кисты нередко перерастают в злокачественные опухоли. Зубы мудрости занимают самое дальнее положение на челюстной дуге. Туда с трудом проникает щетка, чистка зубов менее тщательная. Поэтому они склонны к развитию кариеса. Заметить кариозные пятна трудно, часто пациенты обращают только когда начинается болевой синдром. Это говорит о том, что кариес добрался до пульпы, а возможно, и до корня. Самые распространенные осложнения кариеса: пульпит и периодонтит, сложно лечатся на любых зубах, но на восьмерках особенно, из-за извилистости каналов и трудного доступа. Как удаляют зубы мудрости Хирурги проводят простое и сложное удаление восьмерок.При простом удалении, хирург отделяет слизистую, а затем расшатывает зуб мудрости щипцами или вывихивает его элеватором. Процесс занимает около 5-ти минут.Если зуб ретинированный, лежит в десне горизонтально или у него извилистые, переплетенные корни, то приходится прибегать к сложному удалению. Такое удаление включает разрез десны, распиливание восьмерки или высверливание костной ткани и наложение швов. Этапы удаления зубов мудрости Анестезия. Чаще всего применяют местную анестезию (укол в десну), но по показаниям возможно удаление под седацией. Разрез слизистой. Открывает доступ к зубу. Зуб распиливают на части или высверливают кость вокруг, чтобы облегчить давление. Этот этап проводится не всегда. Фрагменты или зуб целиком целиком извлекаются через лунку. Осмотр раны на предмет осколков. Антисептическая обработка Наложение швов. Рекомендации после удаления зуба мудрости Чтобы заживление прошло успешно и без последствий, а период реабилитации был как можно короче, важно правильно соблюдать все советы стоматолога. Противопоказания Делать согревающие компрессы. После удаления, особенно сложного, важно не допустить кровотечения. Нагревая место, где был зуб мудрости, мы вызываем прилив крови. Этого допускать нельзя. Полоскать рот. При полоскании легко вымыть сгусток крови, который заполнил лунку. Это - естественный биобарьер на пути патогенов. Сгусток важно сохранить, иначе разовьется альвеолит, воспаление лунки Заниматься спортом. Любые физические нагрузки вызывают подъем давления. Если сгусток не полностью сформировался, сосуды слабые или нагрузки высоки - есть риск кровотечений. Запрет на физическую нагрузку длиться только 2-3 дня. Перегревать организм. Душ только теплый, а бани, сауны и горячие ванны - не раньше, чем через неделю. Есть в первые 2-3 часа после операции. Анестетики притупляют чувствительность, можно прикусить язык, губу, щеку. Жевать на стороне, где проводили удаление. В первый день пища должна быть мягкой и жевать ее надо на той стороне, где операции не было. Принимать аспирин для обезболивания. На неделю лучше отказаться от любых средств, разжижающих кровь. Курить. Минимум 3 часа, но лучше пару дней. Рекомендуется Сразу после операции желательно приложить лед. Не забудьте завернуть его в полотенце, чтоб не обморозить кожу. Через пару часов можно поесть. Жевать осторожно, избегать острого, соленого, кислого. При болях принимать нестероидные противовоспалительные средства - ибупрофен, кетонал. Делать антисептические ванночки. Ванночка исключает интенсивное движение жидкости во рту. Раствор набирают в ротовую полость, держат несколько минут и осторожно выплевывают. В качестве раствора лучше всего использовать хлоргексидин. После сложного удаления часто назначают антибиотики. Если это сделал хирург- обязательно принимайте. Если посоветовала соседка - нет. Операция - не повод отказываться от чистки зубов. Гигиена после удаления важна, как никогда. Осложнения после удаления зуба мудрости Самым распространенным осложнением является кровотечение. Его можно предупредить, если:Отказаться от приема разжижающих кровь лекарств за несколько дней до и после операции;Наложить швы;Выполнять рекомендации врача, избегая перегрева, физических нагрузок, курения и алкоголя;Не менее распространенным осложнением является синдром сухой лунки (альвеолит). Развивается он, если кровяной сгусток не сформировался или вымылся. Бактерии проникают в рану, вызывают воспаление. Оно сопровождается повышением температуры, болью, ухудшением общего состояния. При таких симптомах нужно срочно записаться к врачу.Иногда, после операции наблюдается онемение (парестезия) губы, языка, щеки.. Происходит это, если задеты нервные окончания. Обычно чувствительность восстанавливается самостоятельно через какое-то время после экстракции.В результате врачебной ошибки может произойти перелом альвеолярного гребня или челюсти. Такие осложнения случаются редко. Вопрос удаления или сохранения зубов мудрости решается в каждом клиническом случае индивидуально. Решение принимает стоматолог после консультации, на основе данных обследования.Удалять восьмерки не больно, но после процедуры наблюдаются отеки, покраснения и болевой синдром. Это — нормальная реакция организма на вмешательство. Все приходит в норму через день-два. При соблюдении рекомендаций восстановление наступает быстро и без осложнений. Вопросы и ответы Больно ли удалять зубы мудрости? Перед операцией врач вводит обезболивающее, поэтому никакой боли не будет. После окончания действия обезболивающего ненадолго могут появиться болезненные ощущения. Можно чистить зубы после удаления зуба? Чистить зубы нужно сразу после удаления. При этом делайте это достаточно тщательно, но аккуратно. Удаление зуба мудрости у беременных возможно? Беременным и кормящим женщинам рекомендуется удалять зуб при острой необходимости. Записаться на прием и забронировать скидку Соглашаюсь на обработку своих “персональных данных"
