Что такое зубной имплант

Q: Какие типа протезов по методу крепления бывают?

Внутрикостные импланты: Самые популярные в стоматологии. Устанавливаются в альвеолярном отростке челюсти, обеспечивая надежную опору для зубных протезов. Преимущества в том, что они подходят для классического протокола, могут использоваться для одноэтапной имплантации, хорошо приживаются и предотвращают атрофию костной ткани. Базальные импланты: Используются для формирования устойчивой опоры протеза при костной атрофии. Вживляются в глубокий базальный слой кости. Применяются в редких случаях. Скуловые импланты: Используются в верхней челюсти с низкой высотой. Устанавливаются под углом 45° в скуловую кость. Предназначены для фиксации протезов, способных выдерживать жевательную нагрузку. Внекостные импланты: Вживляются не в толщу кости, а в надкостницу или десну. Различные типы, включая надкостничные (субпериостальные), внутрислизистые и стабилизационные (эндодонтические). Не требуют высверливания костной ткани.

Имплант — это штифт из титана или циркония, который выполняет роль утраченного корня зуба. Его устанавливают в твердые ткани верхней и нижней челюсти. Благодаря явлению остеоинтеграции, штифт со временем зарастает костной тканью. Он становится частью зубочелюстной системы, выполняя все функции корня:

Полностью восстанавливает жевательную функцию
Предотвращает атрофию (убыль) костной ткани
Принимает участие в распределении нагрузки на челюсть
Восполняет косметические дефекты

Содержание статьи

Многочисленные производители представляют на рынке импланты с разнообразной резьбой, видом покрытия,длиной и диаметром сечения. Премиальные бренды предлагают системы для любого клинического случая. Бюджетные производители ограничиваются небольшими, но качественными линейками продуктов. Лучшими считаются системы, выпущенные компаниями из Швейцарии, США, Израиля, Южной Кореи. Это известные бренды Straumann, Nobel, Astra Tech, Zimmer, Osstem, BioHorizons, AnyOne, Anyridge, Xive и Ankylos, MIS, DIF У них самые высокие показатели приживаемости и низкий риск периимплантита.

Показания к имплантации

Установка дентальных имплантов возможна в следующих случаях:

Нехватка одного или нескольких единиц
Плановое удаление
Срочное удаление зубов
Концевые дефекты (единицы есть с одной стороны)
Включенные дефекты (зубы есть по обе стороны)
Полная адентия (зубы отсутствуют на всей челюсти)
Аллергия или другая непереносимость обычных съемных протезов
Травмы, препятствующие сохранению зуба

Болит зуб? Запишитесь на консультацию

Виды протезов

Штифт — это опора, искусственный корень. Для того, чтобы восстановить улыбку необходимо воссоздать видимую часть зуба. Это второй этап любой имплантации — протезирование.

Для протезирования на имплантах используют съемные и несъемные конструкции.

К съемным относятся частичные реставрации, а также полные протезы. Штифты служат опорами для их крепления. Пациент сам может вынуть конструкцию из ротовой полости, а затем вставить ее обратно. Обычно, применяются, как временная мера на время приживления искусственных корней.

Условно-съемные (покрывные) протезы используются при полной адентии. Их возможно снять, но только приложив усилия. Они крепятся к имплантатам с помощью балки, локаторов или шаровидных абатментов (переходников). Для таких конструкций штифтов требуется не больше 4-х. Крепления работают по принципу патрицы и матрицы, которые обеспечивают плотное сцепление.

Несъемные протезы:

Коронки. Такие реставрации являются хорошим выбором при отсутствии 1-2 зубов в разных местах. Они помогают сохранить соседние единицы, возвращают эстетику улыбке, восстанавливают жевательную функцию.
Мостовидные протезы. Подходят при отсутствии более двух единиц подряд. Крайние импланты служат опорой для моста с навесными консолями между коронками.
Протезы на полную челюсть. Их не нужно снимать и хранить “в стакане”. Уход ничем не отличается от гигиены собственных зубов. Благодаря такой конструкции восстанавливается высота прикуса, пережевывание пищи становится гораздо функциональнее,улыбка молодеет. Реставрации устанавливают на стоматологический цемент или на винты. В последнем случае, их возможно снять, открутив винты, но сделать это может только стоматолог, специальным ключом. После ремонта или чистки, протез ставят обратно.

Методы имплантации

Существует несколько протоколов для проведения операции. Конкретный метод выбирает стоматолог-имплантолог. Он учитывает возраст, физическое состояние, плотность кости, сопутствующие заболевания.

Классическая имплантация

Это первый протокол, который разработали для установки искусственных корней. Его еще называют двухэтапным, двухфазным, а также методом отложенной нагрузки.

На первом этапе стоматолог отслаивает лоскут слизистой, готовит место для штифта, устанавливает его и зашивает рану. В течение всего периода остеоинтеграции (3-6 месяцев), штифт исключается из прикуса, нагрузка на него не оказывается до самого протезирования.

Преимущества

Высокая эффективность
Сильная научная база
Продолжительные исследования
Восстановление любого количества зубов
Долговечность
Возможность применение любого метода протезирования

Недостатки

Широкий список противопоказаний
Ограниченния по плотности, высоте и ширине кости
Высокая травматичность операции
Подсадке костной ткани при выраженной атрофии
Продолжительный срок лечения

Экспресс-имплантация

Другие названия: одноэтапная, или имплантация с немедленной нагрузкой. Благодаря новым типам имплантов (мультиюнитам), у стоматологов появилась возможность проводить протезирование в течение 72-х часов после операции. Имплант сразу включается в прикус (с ограниченной нагрузкой). Разумное давление стимулирует остеобласты, костные клетки. Процесс остеоинтеграции значительно сокращается и составляет 2-3 месяца.

Пациенты применяют ограничения в рационе в течение первых недель, затем их жизнь полностью возвращается в норму. Адаптационный протез подготавливает зубочелюстную систему к установке постоянной конструкции. Сделать это можно через 6 месяцев или год-два, на выбор пациента.

Преимущества

Немедленное протезирование
Ограниченный список противопоказаний
Возможность протезирования при сильной атрофии кости
Быстрое приживление
Низкая травматичность
Хорошая эстетика

Недостатки

Способы установки имплантов

В зависимости от метода имплантации применяют хирургические технологии:

Отслоение десневого лоскута. Используется при классическом протоколе, стоматолог отслаивает десневой лоскут, обнажает кость, формирует в ней ложе для импланта и ввинчивает штифт с помощью ключа. Затем, врач ставит заглушку, возвращает лоскут на место, накладывает швы. После приживления, в десне делают разрез, убирают заглушку, ставят формирователь десны, а через 2 недели абатмент, а затем переходят к протезированию.
Трансгингивальный прокол. В этом случае, лоскут не отслаивают, а штифт устанавливают через прокол в десне, который точно соответствует диаметру имплантата. Это менее травматичная процедура, она не требует наложения швов. Таким способом устанавливают искусственные корни при одноэтапном протоколе.
Одномоментная. Современная стоматология позволяет проводить установку штифтов сразу после удаления зуба.Ложем для штифта служит лунка удаленной единицы. Это значительно сокращает время лечения, ведь ждать пока заживет лунка не нужно. Метод применяют при использовании как классического протокола, так и экспресс- метода.
Ограничения горячих и холодных блюд. Высокая или низкая температура употребляемой пищи повышает чувствительность зубов. Возможна реакция в виде острой боли.

Восстановление зубного ряда при полной адентии

Технология установки имплантов коренным образом изменила жизнь людей с полным отсутствием зубов. Больше не нужно вынимать и вставлять челюсть, ограничивать себя в рационе или беспокоиться о том, что протез выпадет при разговоре.

Стоматологи разработали сразу несколько протоколов восстановления зубного рядау пациентов с полной адентией. Все они предназначены для немедленной нагрузки (протез устанавливается сразу).

All-on-4

В челюсть вживляют 4 штифта. 2 из них расположены в переднем отделе. Они устанавливаются строго вертикально. Два других предназначены для боковых отделов. Их вживляют под углом. Такое расположение обеспечивает больший контакт поверхностей, ускоряет приживление и первичную стабильность штифта. Технология All-on-4 позволяет:

Проводить имплантацию без костной пластики
Восстанавливать зубной ряд за 72 часа
Протезировать полную челюсть
Пользоваться протезами сразу после установки

К сожалению, при выраженной атрофии этот метод не дает достаточной устойчивости, у него высокие требования к высоте альвеолярного гребня, выбор материалов для протезирования ограничен, а список противопоказаний довольно обширный.

All-on-6

При потере костной ткани в значительной степени, применяют усовершенствованный протокол, который предусматривает установку 6 имплантов. В боковые зоны вживляют уже не по одному, а по два штифта, что значительно повышает устойчивость конструкции. Даже если один из штифтов не приживется, пяти будет достаточно, чтобы протез функционировал нормально.

Протезирование на Все-на-6 улучшает распределение жевательной нагрузки, повышает первичную и вторичную стабильность искусственных корней.

Несмотря на выраженную атрофию, протокол помогает обойтись без костной пластики в 90% случаев.

All-on-8

В практике встречаются клинические ситуации, для которых применение даже шести титановых корней недостаточно. Это пациенты с выраженной атрофией, осложненной сопутствующими заболеваниями (пародонтит), эндокринными расстройствами (диабет), бруксизмом, широкой челюстью.

Для них разработан протокол на 8-ми имплантах. Этот вид протезирования делает возможным сразу устанавливать протез с коронками на циркониевой основе. Керамическая облицовка коронок полностью имитирует зубную эмаль.

Реставрация выдерживает значительные нагрузки. Количество опор обеспечивает хорошую устойчивость, а также позволяет восстановить полный зубной ряд из 14 зубов.

Этапы протезирования

Диагностика

Клинический осмотр, компьютерная томография, лабораторные методы обследования необходимы для постановки диагноза, выбора протокола имплантации и метода ее осуществления.

Подготовка

Операция по установке имплантов проводится только в здоровой ротовой полости. Если у пациента остались зубы, их лечат, пломбируют, проводят профессиональную чистку зубов. Купируют воспалительные процессы на слизистых. При необходимости проводят подсадку костной ткани.

Хирургический этап

Имплантолог устанавливает штифты по заранее выбранному протоколу. При одноэтапной имплантации сразу снимают оттиски челюстей и отправляют их в лабораторию для изготовления временного протеза.

Ортопедический этап

При двухэтапном протоколе, после приживления штифта устанавливают формирователь десны, затем переходник (культю для коронки). Получают слепки и отправляют их в лабораторию.

При использовании экспресс-метода, протез примеряют, подгоняют и устанавливают в течение трех дней после операции.

Плюсы и минусы имплантации

Имплант недаром называют искусственным корнем — штифт выполняет все его функции:

Служит опорой для коронковой части
Стимулирует кровоснабжение и тканевый обмен
Препятствует атрофии костной ткани
Молодит улыбку, сохраняет овал лица, убирает глубокие носогубные морщины
Восстанавливает эстетику зубного ряда

Недостатками имплантации можно считать высокую стоимость и наличие противопоказаний. Однако, список запретов с каждым годом становится короче, а сама процедура подпадает под налоговый вычет, что позволяет вернуть часть стоимости.

Альтернативы

Имплантация — самый функциональный способ восстановления зубного ряда. Однако, при наличие противопоказаний, личных мотивов или другим причинам, ее можно заменить другими методами:

Мостовидные протезы. Этот вид протезирования позволяет восстановить до 3-х отсутствующих зубов подряд. Минусами метода служит необходимость препарирования (обтачивания) опорных зубов, часто с депульпацией.
Бюгельные протезы. Бюгель - это металлическая дуга частичного съемного протеза. Опорой для конструкции служат сохранные зубы. Бюгели дают возможность восстановить зубной ряд, если зубы отсутствуют в разных местах. Они надежные, обеспечивают хорошую фиксацию и малозаметны в ротовой полости.
Съемные протезы на полную челюсть. Пластинчатые конструкции удерживаются во рту благодаря эффекту вакуума. Новые материалы делают их удобными для ношения и похожими на настоящие зубы. Недостаток места на нижней челюсти предполагает усиление фиксации с помощью специальных гелей и кремов таких, как Корега.

Какой бы способ восстановления зубного ряда вы не выбрали — не откладывайте протезирование. Это убережет остальные единицы от разрушения, вернет улыбке сияние и повысит качество жизни.

Вопрос - ответ

Какие типа протезов по методу крепления бывают?

Внутрикостные импланты:

Самые популярные в стоматологии.
Устанавливаются в альвеолярном отростке челюсти, обеспечивая надежную опору для зубных протезов.
Преимущества в том, что они подходят для классического протокола, могут использоваться для одноэтапной имплантации, хорошо приживаются и предотвращают атрофию костной ткани.

Базальные импланты:

Используются для формирования устойчивой опоры протеза при костной атрофии.
Вживляются в глубокий базальный слой кости.
Применяются в редких случаях.

Скуловые импланты:

Используются в верхней челюсти с низкой высотой.
Устанавливаются под углом 45° в скуловую кость.
Предназначены для фиксации протезов, способных выдерживать жевательную нагрузку.

Внекостные импланты:

Вживляются не в толщу кости, а в надкостницу или десну.
Различные типы, включая надкостничные (субпериостальные), внутрислизистые и стабилизационные (эндодонтические).
Не требуют высверливания костной ткани.

Импланты различаются по форме?

Выбор типа импланта зависит от состояния костной ткани, требований к степени приживления, стабильности, а также от хирургических особенностей каждого конкретного случая. Каждый тип импланта имеет свои преимущества и ограничения, и стоматологи выбирают наилучший вариант в зависимости от конкретных клинических условий.

Корневидные импланты:

Максимально напоминают собственный корень зуба.
Обеспечивают высокую степень приживления и стабильность при жевательных нагрузках.
Требуют достаточного объема костной ткани для установки.

Пластинчатые импланты:

Выполнены в форме тонкой шероховатой пластины.
Используются для имплантации в тонкую кость, например, передних зубов.
Возможны высокая травматичность, длительное заживление и повышенный риск отторжения.

Игольчатые (системы Гарбаччо):

Представляют собой тонкие цилиндры, вкручиваемые под разными углами и вбиваемые до кортикальной пластины.
Используются для дентальной имплантации в тонкую кость или для поддержки других имплантатов.
Характеризуются высокой травматизацией костной ткани и применяются в случаях, когда невозможно использование других имплантационных систем.

Какие материалы используются в имплантах?

Выбор материала для зубных имплантов варьирует в зависимости от требований к прочности, биосовместимости, остеоинтеграции, а также от финансовых возможностей пациента.

Титан Grade 4:

Медицинский титан с не более чем 2% примесей;
Прочность 550 МПа;
Биосовместим с живыми тканями;
Относится к премиум-классу, дорогие импланты.

Титан Grade 5:

Титановый сплав с ванадием (до 4%) и алюминием (до 6%);
Максимальная прочность 910 МПа;
Некоторое снижение скорости сращения с костью;
Могут вызывать редкие случаи периимплантита и отторжения;
Относится к эконом-классу, более доступные импланты.

Roxolid (компания Straumann):

Состав сплава: медицинский титан 85%, диоксид циркония 15%;
Прочность 1000 МПа, лучшая остеоинтеграция;
Позволяет уменьшить диаметр импланта без потери прочности;
Считается лучшими в мире, но высокая стоимость.

Тантал:

Абсолютно биосовместимый металл;
Прочность в 2–2,5 раза выше, чем у титана;
Используется в премиальных имплантах Zimmer;
Микроячейки на поверхности для ускоренной и прочной остеоинтеграции;
Дорогие импланты, особенно трабекулярные от Zimmer.