13.07.202310.07.2024 Воспаление десен - как лечить? Десна – это слизистая оболочка в ротовой полости, которая выполняет несколько функций. Она защищает корни зубов от проникновения бактерий. Участвует в питании и кровоснабжении тканей. Обеспечивает заживление ран, повреждений, травм.Воспаление десен провоцируют бактерии, которые проникают в глубокие слои из-за повреждения поверхностного. В норме, в ротовой полости микроорганизмы находятся в балансе. Но, при определенных условиях, они начинают ускоренно размножаться. Бактериофаги не справляются с нагрузкой. Начинается усиленное выделение лейкоцитов, развивается воспаление. Содержание статьи Основные симптомы воспаления десен Локализация воспаления десны Причины возникновения воспаления десны Какие заболевания вызывают воспаления десен Как и чем лечить Профилактика Основные симптомы воспаления десен Обычно, мы обращаем внимание на то, что чистка причиняет дискомфорт, а слюна становится розовой. Это уже хороший повод пойти к стоматологу. Но вместо этого, большинство людей применяют полоскания, народные средства или препараты из аптеки. Симптомы затухают, а через некоторое время возникают вновь. Кровоточивость усиливается, десны припухают. Появляется боль во время гигиены. Изо рта плохо пахнет. Еда перестает доставлять удовольствие. Десна уже не красная, а синюшная.На этом этапе, к врачу необходимо обратиться немедленно.Патогены воздействуют на эпителий, истощая его. Проницаемость сосудов все больше увеличивается. Десны кровоточат уже при малейшем соприкосновении. Полоскания и аппликации приносят непродолжительное облегчение.Происходит это потому, что причина воспаления по прежнему существует. Пока она не устранена, лечение не может быть успешным. Локализация воспаления Десна – это часть пародонта, целой группы тканей в которую входит слизистая, Связочный аппарат, альвеолярный гребень. Заболевания десен опасны своими осложнениями. Если воспалительный процесс затронет все слои пародонта, то это может привести к расшатыванию и потере единиц.Симптомы, покраснение и отек, могут наблюдаться возле одного зуба или сразу нескольких.Локализованный характер заболевание приобретает, если его причиной стал травмирующий фактор или воспаление верхушки корня (апикальный периодонтит). Локализованный пародонтит также ограничивается 1-2 зубами.Генерализованные проявления, обычно, вызваны гингивитом и пародонтитом. Они распространяются на несколько или все зубы.Воспаляется не только край десны, но и сосочки между единицами. Снижение иммунитета Неадекватную гигиену Несбалансированную диету с повышенным содержанием углеводов Нарушения прикуса Внутренние болезни Курение Некачественную полировку и шлифовку пломб Неудачное протезирование Запишитесь на консультацию Соглашаюсь на обработку своих “персональных данных" Причины возникновения воспаления десен Основной причино воспаления десен является зубной налет и зубной камень.Биологическая пленка образуется на эмали после каждой еды. Она призвана защитить эмаль от кислот. Однако, структура пленки не абсолютно гладкая, а слегка шероховатая. На такой поверхности бактериям легче закрепиться. Часть налета мы удаляем во время чистки зубной щеткой. Чем лучше гигиена, тем больше налета удаляется. При неадекватной гигиене, он минерализуется и превращается в зубной камень.К сожалению, полностью удалить налет в домашних условиях невозможно. Он медленно, но верно будет скапливаться сначала у края десны, а если его не удалить, под ней, приводя к серьезному заболеванию: пародонтиту. Только профессиональная гигиена в условиях стоматологической клиники способна полностью удалить налет. Осложнения кариеса. Кариес проедает твердые ткани зуба, открывая путь патогенам к корню. Гнойное воспаление корня (периодонтит) вызывает реакцию в виде отека и припухлости на деснах. Неудачное протезирование. Нависающий край коронки, неплотное прилегание, плохо подогнанный протез провоцируют травматическое поражение слизистых. Трещины, ссадины и ранки – открытые ворота для микробов. Механическая травма. Твердые продукты, зубочистки, попытки открыть бутылку зубами, нарушают целостность покровов, повышая риск воспаления. Снижение иммунитета на фоне инфекций, соматических заболеваний, аутоиммунных проблем. Именно ослабление защитных сил организма провоцирует рост бактерий. Патологии прикуса. Особенно такие, которые затрудняют чистку. Скученность, неправильное положение единиц, способствуют накоплению налета. Снижение слюноотделения. Сухость во рту приводит к трещинам, трещины – к воспалительным процессам. Гормональная перестройка. Беременность, менопауза, гормональное созревание в подростковом возрасте могут привести к рыхлости и кровоточивости десен. Отсутствие зубов. Неправильное распределение нагрузки ослабляет оставшиеся единицы, способствует убыли десны, нарушению ее питания. Термический и химический ожог. Вот почему стоматологи рекомендуют отказаться от слишком горячей или холодной пищи, уксуса и лимонного сока. А также рекомендаций “подержать за щекой таблетку аспирина”. Курение. Дегтярные смолы из сигарет имеют тенденцию оседать на эмали, образуя налет курильщика. Выше мы уже говорили, что налет – основная причина воспаления. Какие заболевания вызывают воспаления десен Воспаление десен может быть самостоятельным заболеванием или служить симптомом.В любом случае – это сигнал организма о воспалительном процессе, который может привести к потере зуба. Поэтому к признакам заболевания стоит отнестись серьезно. Гингивит Симптомы воспаления десневого края, гингивита, хоть раз в жизни испытывал каждый человек. Это кровоточивость десен и болезненность при прикосновении щетки. Отек сосочков и покраснение десны. Неприятный запах и противный привкус во рту.Заболевание исключительно бактериальное. Микробы из налета проникают во внутренние ткани десны. Продукты их жизнедеятельности (токсины) и медиаторы воспаления (цитокины) вызывают такую ответную реакцию организма.При гингивите заболевание захватывает только край десны. При этом не разрушается зубодесневое соединение, не убывает костная ткань.Однако, если налет не удалить, его минерализация продолжится. Начнется разрушение периодонтального прикрепления зуба к кости (пародонтит).Гингивит довольно легко излечивается, если вмешательство проводится правильно: устраняется причина. После снятия зубного налета и противовоспалительной терапии, симптомы исчезают через несколько дней. Если после этого соблюдать гигиену ротовой полости, то рецидива не будет Пародонтит Если катаральный гингивит не пролечить вовремя, то он приведет к развитию более тяжелого заболевания: пародонтиту. Воспаление при гингивите распространяется только на край десны. При пародонтите разрушается костная ткань вокруг зубов и связочный аппарат, который удерживает зуб в лунке. Гингивит встречается у детей и взрослых, пародонтит – только у взрослых.Различают пародонтит легкой, средней и тяжелой формы. Признаки легкой стадии практически те же, что и при гингивите. Поэтому, только очень ограниченное количество пациентов обращается к стоматологу, надеясь, что “само пройдет”. Не пройдет. Более того, состояние начнет резко ухудшаться. При средней и тяжелой степени, зубной камень отодвигает десну от эмали, образуя пародонтальный карман. Глубокие карманы могут полностью обнажить корни.В период обострение из карманов течет гной. Повышается чувствительность. Гигиена становится проблемой. По мере разрушения периодонтальных связок, нарастает подвижность. Они начинают расходится веером, пища плохо пережевывается, возникают проблемы с ЖКТ.Локализованный пародонтит может возникнуть даже при хорошей гигиене. Его вызывает: Нависающий край пломбы; Отсутствие контакта в межзубном промежутке; Травма; Неправильный прикус; Некачественные коронки; Плохо подогнанные протезы; При пародонтите разрушается зубодесневое прикрепление. Восстановить его уже невозможно. Заболевание можно только стабилизировать. Вот почему важно не допускать развития пародонтита, вовремя удаляя зубной налет. Апикальный периодонтит Кариес не так страшен сам по себе, как своими осложнениями. Первая стадия этих осложнений – пульпит. Бактерии преодолевают барьеры из эмали и дентина и попадают в пульповую камеру. Ее содержимое в народе называют нервом, а в стоматологии – пульпой. Это нервно-сосудистый пучок, который отвечает за питание зуба, передачу нервных импульсов и выработку вторичного дентина. Без последнего наши зубы стерлись к 30-ти годам.В результате патогенного процесса пульпа некротизируется (отмирает), а в камере накапливается гной. Через отверстия в корне, он выходит в окружающие его ткани, вызывая неприятные, болезненные симптомы. Так начинается периодонтит.Лечение этого заболевания сложное и длительное. Оно связано с обработкой и герметизацией корневых каналов. Для выздоровления требуется высокая квалификация стоматолога и ответственность пациента. Аллергический стоматит Местная реакция на аллерген, чаще всего акрил, приводит к покраснению, отеку, зуду, жжению. Кровоточивость в этом случае отсутствует, если не появились язвы под протезом. Гальваноз (реакция различных металлов между собой под воздействием слюны) также может вызвать раздражение слизистой. Лучше все реставрации делать из одного металла. Как и чем лечить воспаления Главная задача стоматолога – устранить причину воспаления десен. Для этого проводится диагностика, которая включает осмотр, рентгенологическое обследование и дополнительные методы по показаниям. Для гингивита и его осложнения, пародонтита, вмешательство начинается с удаления налета. Для периодонтита – с раскрытия, подготовки и обтурации корневых каналов. При аллергическом стоматите нужна замена протеза. Пелликула не относится к зубным отложением. Это безмикробная биопленка. Когда на нее оседают бактерии, образуется бляшка. У бляшки нулевая степень минерализации, но она быстро впитывает минералы, превращаясь в налет. Лечение гингивита На консультации пародонтолог проводит осмотр. Если во время клинического осмотра ротовой полости, он обнаруживает пародонтальные карманы, то лечение не начинают, пока диагноз не подтверждают с помощью ортопантомограммы (панорамного снимка). Если же карманов нет, то лечение катарального гингивита включает: Удаление налета. Проводится ультразвуком или лазером. Лазерный луч или колебания воздуха с огромной скоростью разрушают налет. Остатки удаляются слюноотсосом. Состояние слизистой немедленно начинает улучшаться. Противовоспалительная терапия. Гели и ополаскиватели снимают симптомы воспаления и облегчают заживление. Их назначает врач, но лечение проводится пациентом самостоятельно, дома, Процедуры проводят 2 раза в день, после тщательной чистки зубов. Ротовую полость сначала обрабатывают антисептиком, потом наносят гель. Обучение гигиене полости рта. Существует более 20 техник чистки зубов. Их объединяет один принцип: никаких горизонтальных движений. Щетка должна двигаться круговыми или выметающими движениями, с захватом десны. Применение зубной нити (флосса) или ирригатора поможет избавиться от накоплений между зубами. Струя воды из ирригатора действует более бережно, но не менее эффективно. Одновременно происходит массаж десен. Лечение пародонтита Базовые принципы вмешательства при хроническом пародонтите такие же, как при гингивите. Однако, терапия дополняется хирургическими процедурами. Удаление налета и зубного камня. Отложения при гингивите располагаются только над десной. Для пародонтита характерно наличие поддесневых отложений. Удалить их непросто, если есть возможность, лучше для этого обратиться к пародонтологу. Это стандартная процедура, проводится ультразвуком или лазером. Кюретаж. Чтобы очистить пародонтальные карманы от камней, прибегают к хирургическому вмешательству. При закрытом кюретаже, стоматолог использует специальный инструмент, кюрету и “на ощупь” выгребает содержимое карманов. Гарантировать качественное удаление при этом способе можно не всегда. Он срабатывает, только если карманы неглубокие, до 4 мм. При глубине карманов от 4 до 6 мм, прибегают к открытому кюретажу. Стоматолог открывает доступ к корню зуба, отслаивая десневой лоскут. Это уже полноценная хирургическая операция с обработкой раны и наложением швов. Если глубина карманов больше, чем 6 мм, то операция называется лоскутной. Ее отличие от открытого кюретажа только в размере лоскута. Техника выполнения такая же. Шинирование. Чтобы зафиксировать подвижные зубы и планомерно распределить жевательную нагрузку, единицы соединяют в блок. Делают это с помощью стекловолокна. Оно обеспечивает необходимую жесткость, прочно фиксируется на внутренней поверхности зубов. Зубы могут двигаться только вместе с шиной, а амплитуда ее колебаний меньше. Нагрузка в блоке распределяется по разному. Вначале, ее воспринимают менее подвижные зубы, разгружая единицы с выраженным поражением связочного аппарата. Удаление зубов, лечение которых невозможно. Это наиболее подвижные или сильно разрушенные зубы, которые только мешают терапевтическим мероприятиям. Протезирование. Отсутствующие единицы дистабилизируют зубной ряд. Распределение нагрузки нарушается, соседние зубы наклоняются в сторону пустоты. Антагонисты выдвигаются из ряда. Поэтому протезирование необходимо проводить как можно скорее. Кроме чисто лечебного, восстановление зубного ряда имеет большой психологический эффект. Пациенты становятся более раскрепощенными. Качество их жизни повышается. Медикоментозная терапия. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные и антигистаминные препараты. Лечение пародонтита При консервативном лечении стоматолог: Вскрывает каналы; Механически их расширяет; Дезинфицирует; Накладывает лечебное средство; Проводит обтурацию каналов. Хирургические методы заключаются в проведении вмешательства, которое помогает сохранить зубы. Зубосохраняющие операции: Резекция верхушки корня. Хирург открывает доступ к верхушке корня и отсекает пораженный кончик. Зуб , после заживления, продолжает нормально функционировать. Гемисекция. Удаляют 1 отросток многокорневого зуба. После вмешательства необходимо протезирование коронками. Коронорадикулярная сепарация. Единицу разделяют на части, пролечивают по отдельности, а затем соединяют общей коронкой. Цистэктомия. Если на корне зуба образовалась киста и ее возможно отделить, то кисту аккуратно снимают со стенки корня. Цистотомия. Довольно часто, киста плотно прирастает к стенке корня. В таких случаях хирург удаляет содержимое, а оболочку оставляет. Опасность представляет гной внутри кисты, а не фиброзная оболочка. Аллергический стоматит После удаления провоцирующего фактора, применяется симптоматическое лечение. Антигистамины, чтобы снизить отечность. Антисептики, чтобы предупредить новое воспаление. Лекарства Назначение медицинских препаратов зависит от этиологии заболевания.Список стандартных назначений включает: Антисептики. Перед использованием гелей и ополаскивателей, ротовую полость обрабатывают раствором хлоргексидина или его аналогом. Противовоспалительные средства. Гели и мази применяют в виде аппликаций. Перед процедурой десны подсушивают марлевым тампоном. Гели наносят чистым пальцем, поэтапно. Слюну сплевывать не нужно, а вот отказаться от еды и питья на 1-2 часа, желательно. Список гелей включает: “Холисал”, Пародонтоцид”, “President Profi”, “Curasept ADS 350”, “Метрагил Дента”, “Дентамед” и другие. Антибактериальные препараты. Подключают при пародонтите, который сопровождается гнойными выделениями из карманов. Используют антибиотики широкого спектра действия. Антигистамины. Помогают снизить отечность, облегчают симптомы. Подойдут любые аптечные средства, которые не снижают концентрацию и позволяют водить машину (если это актуально). Принимают 1 таблетку на ночь в течение 10 дней. Физиотерапия. Ускорить заживление при тяжелом течении помогают физиопроцедуры: лазерная обработка, электрофорез. Профилактика Услышав привычное” чистить зубы нужно 2 раза в день”, большинство из нас также привычно отмахивается: “да, знаем, знаем”. Однако, исследования подтверждают, что основным источником воспалений десен является зубной налет. Тщательная чистка зубов, с соблюдением техники, снижает риск стоматологических заболеваний в разы. В наше время, стоматологи рекомендуют чистить зубы после каждой еды, а не 2 раза в день. Щетка удаляет частички пищи, которые служат источником размножения бактерий. Отчасти, щетка удаляет биопленку, на которой оседают патогены. Итак, список профилактических мер возглавляет: Ежедневная гигиена ротовой полости. Важно не просто поводить щеткой по поверхности. Необходимо убедиться, что между зубами не застряли пищевые кусочки. В этом помогает зубная нить. Однако, использование флосса при воспалении десен может причинять боль. В таких случаях, применяют ирригатор. Струя воды не травмирует десну, а массажирует ее. Улучшает кровоснабжение и питание. Кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов не должны служить поводом для отказа от гигиены. При сильном дискомфорте, можно сменить щетку на более мягкую, а стандартную технику чистки зубов, на более бережную. Наприме, БАСС. Гигиена рта при воспалении десен приобретает более важное значение, лежит в основе положительного исхода заболевания. Профессиональная гигиена. Ответственность пациента состоит в том, чтобы не допустить образование зубного камня. Для этого достаточно 2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов. Для пациентов с пародонтитом – даже чаще. Только в этом случае удастся добиться длительной ремиссии. Изменение рациона. Сладости и выпечка – любимая среда бактерий. Поэтому снижение количества углеводов и увеличение доли овощей и фруктов играет важную роль в профилактике воспалений десен. Твердые овощи и фрукты (яблоки, морковь, редька) счищают часть налета с зубов, стимулируют кровообращение. Сладкие газированные напитки лучше пить через трубочку или не пить вообще. Стоит отказаться от липких продуктов типа нуги и ирисок. Регулярно посещать стоматолога. Воспаление десен легко купируется в самом начале. Но с трудом лечится, если его запустить. Вовремя выявить проблему помогут профилактические визиты в стоматологическую клинику.В таких случаях лечение займет меньше времени и будет более успешным. Важно не дать легкой кровоточивости перерасти в осложнение, которое приведет к потере зубов. Дезинфицировать съемные протезы. Ополаскивать реставрации после еды недостаточно. Примерно раз в неделю, их необходимо дезинфицировать. Для этого в аптеках продают готовые растворы или таблетки, которые растворяют дома. Такой раствор обеспечивает антисептическую обработку протеза, достичь которую даже используя зубную пасту и щетку невозможно. Воспаление десен не проходит само по себе. Оно требует врачебного вмешательства. Поэтому, самолечение в таких случаях опасно. Применение лекарственных средств глушит симптомы, но не удаляет причину заболевания. В результате, болезнь прогрессирует.Если у вас кровоточат зубы при чистке — это повод обратиться к врачу. Если вы заметили на зубах скопление налета — записаться на прием нужно как можно скорее. Вас могут заинтересовать наши услуги Стоматолог-ортопедНаши врачи подберут оптимальный вариант лечения Отбеливание зубов ZOOMZOOM 3 позволяет получить результат не только максимально эффективно, но и абсолютно безопасно Протокол All-on-4Решить проблему полного отсутствия зубов можно с помощью имплантации по технологии All-on-4 Исправление прикусаОртодонтическое лечение брекетами
