Стоматит - причины и симптомы

Легкое жжение, покраснение с белесыми пятнами, язвочки на внутренней стороне губ, щек, деснах – едва ли найдется человек, который хоть раз в жизни не испытывал таких симптомов.Это проявление стоматита, воспаления слизистых оболочек ротовой полости.

Слизистые – защитный барьер. Он не дает бактериям проникнуть в ткани. Но если этот барьер повреждается, то патогены устремляются в глубокие слои, начинают обильно размножаться. Иммунная система не справляется c таким большим количеством микробов. Начинается воспаление.

Содержание статьи

Классификация стоматита

Выделяют несколько видов стоматита, причем классификации могут отличатся друг от друга. Большинство стоматологов классифицируют стоматит по следующим видам:

Герпетический стоматит. Острый и хронический. Вызывается вирусом простого герпеса. Заражение происходит в детстве, как только перестают действовать материнские антитела. Обычно, вирус пребывает в латентной (неактивной) форме. Однако, некоторые факторы обуславливают его проявление. Это может быть в качестве болячки на губах или в виде воспаления слизистой.
Язвенныйстоматит. Язва охватывает все слои тканей. У нее есть дно и стенки и она чрезвычайно болезненна. Некоторые стоматологи не выделяют этот вид воспаления, как отдельный, причисляя его к афтозному.
Афтозный стоматит. Афта отличается от язвы тем, что поражает только поверхностный слой ткани. Но выглядит она, как полноценная язва и причиняет столько же беспокойства. Возникает на фоне снижения иммунитета в результате простуды, инфекции или соматического заболевания. Афты имеют круглую форму. Их характерной особенностью является наличие красноватого венчика. Середина афты покрыта фибринозным налетом. Афта вскрывается сама по себе. На ее месте образуется красное пятно, которое постепенно исчезает. Это не означает, что болезнь прошла. Вскоре афта появляется в новом месте. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – заболевание, которое с трудом поддается лечению. Обострения 2 раза в года и реже считаются легкой формой заболевания, более двух раз – тяжелой.
Грибковый стоматит. Развивается в результате нарушения баланса микрофлоры во рту. Чаще всего имеет кандидозную форму. Появление белого, творожистого налета вызывает прием антибиотиков, лучевая и химиотерапия, прием гормональных контрацептивов. Вызывает чувство жжения, повышенной сухости. Попытки избавиться от налета самостоятельно путем соскабливания, могут привести к кровотечению.
Протезный стоматит. Развивается в результате неправильного протезирования или неадекватного ухода за протезом. Так же может быть результатом аллергической реакции на материалы протеза. Обычно локализуется в местах соприкосновения реставрации со слизистой. Основными симптомами является гиперемия, женние, неприятные ощущения под протезом.
Ангулярный стоматит. Под сложным названием скрываются обыкновенные заеды в уголках губ. Их причинами служат недостаток витаминов и некоторых минералов, особенно железа. Заеды могут появиться, как проявление аллергической реакции, в результате приема некоторых лекарств, при дисбактериозе.

Причины и факторы риска

Стоматит бывает первичным и вторичным. В последнем случае, это не самостоятельное заболевание, а только симптом другого. Например, стоматиты характерны для больных сахарным диабетом или ВИЧ.

Первичный стоматит возникает в результате:

Бактериальных инфекций. Повышение количества бактерий в организме вообще и в ротовой полости в частности, приводит к тому, что сопротивление организма снижается, микробы проникают в слизистую. Они начинают интенсивно размножаться, выделяя продукты распада. Именно они разъедают слизистую и приводят к воспалению.
Грибковых поражений. При ослаблении защитных функций организма, например в результате общего заболевания, грибки, постоянно присутствующие в полости рта, начинают активно размножаться.
Вирусные инфекции. Латентные инфекции, такие, как герпес, проявляются в результате воздействия негативных факторов.
Травмы. Химический или термический ожог, неудачная пломба или протез приводят к нарушению целостности слизистых. В результате ее защитные функции снижаются, возникает воспалительный процесс.
Медикаменты. Таблетки, которые нужно держать под языком, некоторые лекарственные гели и даже ополаскиватели могут вызвать воспалительную реакцию.

Запишитесь на консультацию

Симптомы стоматита

Признаки заболевания разнятся в зависимости от вида и патогенного фактора. Однако, можно выделить некоторые общие симптомы:

Покраснения слизистых;
Чувство жжения, сухости, раздражения тканей;
Через несколько дней – появление эрозии, афты, язвочки;
Болевая реакция на химические, физические и механические раздражители.

Афтозный вид

Для афтозного вида характерно появление одиночных афт. Они не сливаются друг с другом, а как-бы “кочуют” с места на место. Поначалу афты безболезненные, но затем возникает эрозия тканей. Пятно покрывается фибринозным налетом. Под ним ткани начинают отмирать. Через 2-5 дней афта вскрывается, начинается эпителизация. Средний срок существования пятна – 7-10 дней.

Герпесный стоматит

Герпесному стоматиту часто предшествует лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Особенно ярко он выражен у детей. В процесс могут вовлекаться все шейные лимфоузлы, но чаще воспаляются подчелюстные. Лимфаденит является предвестником высыпаний, а проходит уже после того, как они исчезли. При легком течении болезни, проявления слабые, общее состояние удовлетворительное. Может слегка повышатся температура и наблюдаться катаральный гингивит (покраснение, отек десен). Затем слизистая покрывается везикулами (пузырьками), которые быстро лопаются, образуя афты. Через 2-3 дня боль становится гораздо меньше, пятна приобретают мраморную окраску. Тяжелое течение сопровождается высокой температурой, недомоганием, слабостью. Усиливается выделение слюны. Воспаляются, кровоточат десна. Эпителизация занимает до 5 дней. Гингивит длится до 14.

Протезный стоматит

Протезный стоматит проявляется, как аллергическая реакция. Возникает покраснение, зуд, жжение под реставрацией. После удаления причины симптомы быстро угасают. Наиболее распространен у взрослых.

Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит начинается с покраснения и шелушения кожи. Затем в уголках губ появляются трещины. Они болезненны. Прием пищи, разговор, зевания причиняют боль. В тяжелых случаях на месте трещин образуются язвочки .

Течение стоматита может быть острым, с резким проявлением симптомов. Подострые состояния занимают какое время для нарастания и развития признаков заболевания. Проявления смазанные, дискомфорт не такой выраженный.Рецидивирующие стоматиты – самые сложные для лечения. Они проявляются от двух до четырех, а то и шести раз в год.

Глубина поражения оценивается, как:

Как определяют заболевание полости рта

Комплекс мероприятий по диагностике включает:

Опрос. Он включает сбор анамнеза жизни, заболевания и аллергических реакций. Врач выясняет характер ощущений (зуд, жжение, сухость, боль). Необходимо определить характер боли, ее локализацию,время появления, раздражители. Опрос помогает выявить мотивацию по уходу за ротовой полостью, вредные привычки, например, прикусывание щек. Выясняется характер течения (острый, подострый, хронический).
Осмотр. Внешний осмотр включает обследование внешних покровов,губ, лимфоузлов. При осмотре полости рта обращают внимание на прикус, уздечки, вязкость слюны. Оценивают ткани зубов, периодонта (они окружают зуб), гигиеническое состояние ротовой полости. Определяют элементы поражения, .их локализацию, вид, размеры, цвет, поверхность, вид налета,болезненность.
Дополнительные методы Их применение зависит от характера патологии. Дополнительное обследование может включать цитологические, гистологические, иммунологические, биохимические (крови, слюны) исследования. Применяют также окрашивание тканей и люминесценцию.

Методы лечения стоматита

План вмешательства базируется на опросе, осмотре и данных лабораторных исследований.

Обязательным условием успешного лечения является своевременное лечение или удаление разрушенных зубов. Отказ от некачественных протезов,соблюдение гигиены полости рта.

Опрос. Он включает сбор анамнеза жизни, заболевания и аллергических реакций. Врач выясняет характер ощущений (зуд, жжение, сухость, боль). Необходимо определить характер боли, ее локализацию,время появления, раздражители. Опрос помогает выявить мотивацию по уходу за ротовой полостью, вредные привычки, например, прикусывание щек. Выясняется характер течения (острый, подострый, хронический).
Осмотр. Внешний осмотр включает обследование внешних покровов,губ, лимфоузлов. При осмотре полости рта обращают внимание на прикус, уздечки, вязкость слюны. Оценивают ткани зубов, периодонта (они окружают зуб), гигиеническое состояние ротовой полости. Определяют элементы поражения, .их локализацию, вид, размеры, цвет, поверхность, вид налета,болезненность.
Дополнительные методы Их применение зависит от характера патологии. Дополнительное обследование может включать цитологические, гистологические, иммунологические, биохимические (крови, слюны) исследования. Применяют также окрашивание тканей и люминесценцию.

Общие принципы лечения стоматитов

Устранение причины заболевания

Для этого применяют антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и антигистаминные препараты. Выбор средств зависит от вида и характера заболевания.

Устранение воспаления, восстановление слизистых

Врач обычно назначает противовоспалительные средства. Медикаменты, способствующие эпителизации, регенерации слизистых. Нередко прописывают лекарства, повышающие общую сопротивляемость организма: витамины, минералы, адаптогены, иммуномодуляторы.

Снижение проявления симптомов

Пациентам рекомендуют жаропонижающие, обезболивающие, противоотечные, крововосстанавливающие препараты. Иногда, седативные средства, антидепрессанты. У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела и развивается канцерофобия. Эмоциональное напряжение во время лечения необходимо снять.

Местное стоматологическое лечение стоматита

В 90% случаев, заболевания слизистой оболочки рта связана с нарушением функций внутренних органов. Это могут быть заболевания крови, ЖКТ, эндокринные нарушения. Поэтому, основной упор делается на нормализацию общего состояния.

Стоматологу отводится ведущая роль в проведении местного вмешательства.

Оно включает:

Для этого используют растворы, гели и присыпки. Их накладывают в виде аппликаций, распыляют, орошают поверхности, делают ванночки или применяют для полоскания.

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется физиотерапия. Это может быть озонотерапия, ультрафиолетовое облучение,электрофорез, дарсенваль, лазерное облучение.

Важно сменить зубную щетку, чтобы патогены со старой не проникли через язвочки и трещинки вглубь, вызывая рецидив.

Так же, желательно ограничить употребление острой, кислой, пряной пищи до полного устранения симптомов.

Народные методы

Интернет и бабушки на лавочке с готовностью предлагают проверить многочисленные способы лечения стоматита. Иногда, эти советы приносят облегчение. Например, применение полосканий из растворов соды, фурацилина, пюре из сырой картошки, отвары календулы, шалфея (но не коры дуба), снимают симптомы воспаления, приносят облегчение.

Проблема в том, что причину заболевания они не убирают. Поэтому, острый стоматит легко переходит в хроническую форму, продолжая доставлять неприятности.

В лечение стоматитов большое значение имеет этиотропное лечение. Устранение причины — основная цель вмешательства. Это возможно только после полноценного обследования и постановки диагноза.

Иногда, советы из интернета могут просто быть опасными. Что будет со слизистой, если растолочь 3 зубчика чеснока в кашицу держать во рту 10 минут? Химический ожог!

Полоскания растворами соды, перекиси водорода, хлорофиллипта или хлоргексидина могут применяться только как дополнительные методы.

В условиях клиники врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы понять это просто стоматит или более серьезная проблема: эритрема, красная волчанка, предопухолевые состояния. От точной диагностики зависит результат лечения.

Профилактика стоматита

Основной формой предупреждения стоматитов является укрепление общего здоровья и гигиена полости рта.

К самым распространенным мерам можно отнести:

Отказ от курения, ограничение алкоголя. Сигареты содержат дегтярные вещества, которые отрицательно влияют на состояние слизистых. Алкоголь может обжечь ротовую полость, вызвав травматическое воспаление.
Умеренные физические нагрузки. Прекрасно, если есть возможность посещать спортивный зал. Но и легкая пробежка, прогулка на свежем воздухе или 20-минутная зарядка помогают держать тело в тонусе.
Рациональное питание. Ограничение углеводов помогает сохранить зубы здоровыми. Именно болезни зубов, их последствия (протезирование) часто являются причиной стоматита. Обеспечить организм углеводами могут овощи и фрукты. Если регулярно употреблять в пищу твердые овощи: сельдерей, турнепс, редьку, морковь, то это не только обеспечит ежедневную норму витаминов, но и укрепит связочный аппарат зубов, а также очистит эмаль от части зубного налета.
Профессиональная гигиена. Овощи и даже зубная щетка не способны убрать зубные отложения полностью. Это можно сделать только с помощью ультразвуковой или лазерной чистки. Процедура совершенно безболезненная, а эффект от нее помогает предупредить многие стоматологические заболевания. Ультразвуковые колебания или лазерный луч испаряют воду из налета.Мельчайшие частицы воды взрываются (это явление называется кавитацией), разрывая молекулярные связи налета. Его остатки смываются водой, а затем удаляются слюноотсосом.
Профилактические осмотры. Стоматологи недаром приглашают на осмотр 2 раза в год. Это оптимальный срок, чтобы вовремя заметить кариес или воспаление десен. Своевременное лечение предотвращает осложнения, экономит время и средства на их лечение.

Выявление аллергического анамнеза во время протезирования, проведение аллергических проб, снижает риск развития контактного воспаления.

Некоторые виды стоматита заразны. Меры предосторожности включают использование индивидуальных средств гигиены, полотенца. При появлении язвочек, беловатого налета следует пользоваться только одним набором посуды,а хранить ее отдельно.

Избежать травматического стоматита поможет отказ от таких привычек, как жевание твердых вещей, использование зубочистки, ковыряние в зубах проволокой или другими травмоопасными предметами.

Лечение соматических заболеваний также входит в список профилактических мер. Вторичный стоматит невозможно вылечить, не добившись стабилизации или полного выздоровления от общих болезней.

Меры профилактики стоматита помогут сохранить слизистую оболочку здоровой. Это значительно сокращает риск других стоматологических заболеваний.

Вовремя проведенное лечение предотвращает рецидивы. Если у вас возникли неприятные ощущения в ротовой полости – запишитесь на консультацию. Мнение врача в диагностике стоматита особенно важно. Он учитывает массу факторов, способен правильно оценить форму, глубину, локализацию поражения, а также провести лечение.