Выпала коронка с зуба – что делать?

Коронка – это несъемный протез в виде колпачка, который покрывает коронковую часть зуба со всех сторон. Ее устанавливают, чтобы:

Защитить поврежденную эмаль
Восстановить целостность разрушенного зуба
Укрепить депульпированный зуб
Нарастить зуб при патологической стираемости эмали
Закрепить протез при имплантации
Исправить прикус (как часть комплексного лечения)

Перед установкой коронки проводят подготовительную работу – формируют культю. Зуб депульпируют (удаляют нерв), а затем обтачивают, чтобы коронка могла занять место в зубном ряду.

Содержание статьи

Почему выпадает временная коронка

Несъемные протезы бывают временными и постоянными. Временные конструкции используют, пока постоянные находятся в процессе изготовления. Они призваны:

Замаскировать культю
Защитить зуб от проникновения микробов
Предотвратить разрастание десны

При протезировании на имплантах, временные коронки используют, пока идет приживление штифта. Одиночные реставрации, обычно, крепят на цемент, а протезы на полные челюсти – на винты.

Временные реставрации фиксируют на временный цемент. Его адгезивные (сцепляющие) свойства не такие сильные, как у постоянного. Он разрушается под действием слюны. В большинстве случаев фиксирующих свойств хватает на те 2-3 недели, пока идет изготовление и примерка постоянного протеза. Но нередки случаи, когда конструкция слетает.

При креплении на винтах реставрация не может выпасть, но если винты ослабнут, она может расшататься. Нужно как можно быстрее попасть на прием к имплантологу, который подкрутит винты.

Запишитесь на консультацию

Нажимая “Отправить” я соглашаюсь с “Политикой конфиденциальности”

Причины выпадения постоянных коронок

Протезирование – это совместная работа ортопеда, техника и пациента. Каждый из них может стать причиной расфиксации протеза. Однако, существуют объективные факторы, предотвратить которые не представляется возможным.

Истек срок службы

Хоть коронка относится к несъемному протезированию, раз в несколько лет, ее нужно менять. Как часто – зависит от материала, но нет коронок, которые бы служили вечно.

Дело в том, что с течением времени цемент утрачивает свои адгезивные свойства. Он не может больше удерживать протез, тот слетает.

Еще одной причиной расфиксации служит рецессия (убыль) десны. Чем старше человек, тем сильнее проседают слизистые. Между шейкой зуба и реставрацией образуется полость, в нее проникают бактерии, уничтожают твердые ткани. Конструкция спадает.

Ошибки при подготовке к протезированию

Ятрогенные (врачебные) ошибки, которые ведут к потере коронки, разнообразны:

Острая культя
Зуб перед протезированием необходимо обточить, соблюдая определенные требования. Одно из них – культя должна иметь форму конуса, но при этом угол наклона рекомендуется 30 градусов или больше. Если угол меньше, культя будет слишком острой, реставрация на ней не сможет удержаться.
Низкая культя
Чтобы протез сидел плотно, выполнял жевательную функцию, он должен быть определенной высоты. Эту высоту обеспечивает культя. Если врач снял слишком много ткани, высота культи меньше 3 мм для резцов, 4 мм для жевательных зубов – велика вероятность, что реставрация слетит. Это требование трудно соблюсти, если речь идет о протезировании металлокерамикой. Под двойной слой (металла и керамики) приходится убирать много твердой ткани. Сохранить нужную высоту получается не всегда. Особенно это верно для резцов, у которых изначально малый объем ткани. Реставрации из циркония, керамики E-max намного прочнее, их толщина меньше. Слой препарированной ткани тоньше, такие коронки спадают реже.
Отсутствие ретенции
Сцепление с гладкой поверхностью у цемента хуже, поэтому при препарировании, стоматолог оставляет бором небольшие бороздки на поверхности. Если этого не сделать, риск потерять конструкцию увеличивается.

Некачественная установка

Правильно сформированная культя не дает гарантии на долгий срок службы реставрации. При фиксации протеза могут произойти технологические нарушения, которые приведут к его потере.

Стоматологический цемент замешивают вручную. Если при этом лишь слегка нарушить пропорции, адгезивные свойства могут уменьшиться. Такой цемент не удержит коронку.
Сам цемент может быть низкого качества. В этом случае он быстро раскрошится, образуя пустоты. Плотность прилегания нарушится. Потеря коронки при этом – лишь вопрос времени.
Стоматолог может неправильно установить штифт, если реставрация предполагается на нем. Штифт – это стержень из стекловолокна или металла. Его используют, как опору под коронку, если твердые ткани зуба сильно (до 50%) разрушены. Установка штифта требует особых умений. Подготовка к установке сложная, она включает:
- Формирование культи
- Подготовку каналов: их расширение, механическую обработку, дезинфекцию
После этого ортопед устанавливает штиф, надежно закрепляет его в канале. Если на каком-то этапе врач совершит ошибку, вся конструкция станет неустойчивой, что может привести к обламыванию штифта. Без опоры, реставрации не на чем держаться.
Некорректное использование вкладки также приводит к потере протеза. Вкладка – это конструкция из 2-х частей: штифта и культи. Вкладки применяют при сильных разрушениях твердых тканей, когда сформировать культю не из чего. Нижняя часть вкладки служит стержнем-опорой, а верхняя выступает в качестве культи. От мастерства ортопеда зависит насколько качественно была установлена вкладка, а значит, как долго прослужит вся конструкция.

Ошибки в изготовлении

В лаборатории техник изготавливает протез по слепкам зубов. Если конструкция не точно повторяет контур зуба, она не будет держаться. Умелый техник знает, как следовать протоколу и избежать нарушений.

Ошибки возможны и после того, как изделие отлили или выпилили из блока.Изнутри его подвергают пескоструйной обработке. Это делают для создания шероховатостей, чтобы увеличить сцепление поверхностей. Когда этот этап пропускают или делают некачественно, шансы на потерю реставрации возрастают.

Нарушение рекомендаций

После фиксации коронки, ответственность по уходу за ней ложится на пациента. Чтобы реставрация прослужила многие годы необходимо:

Изменить рацион
Такие лакомства, как ириски, нуга, казинаки, налипают на зубы обеих челюстей, а затем тянут реставрацию за собой, ослабляя ее сцепление с твердыми тканями. Происходит это постепенно, каждый раз увеличивая риск выпадения.
Исключить излишние нагрузки
Орехи, семечки, сухарики представляют особую опасность для протезов на штифте или вкладке. Сломать стержень гораздо легче, чем восстановить реставрацию.
Ухаживать за зубами и протезами
Коронки не требуют особого ухода, необходимо просто осуществлять регулярную гигиену. Чистить зубы 2 раза в день, использовать зубную нить для межзубных промежутков. Хорошо очищает ротовую полость ирригатор. Он, к тому же, массирует десна, способствуя их лучшему питанию и кровоснабжению.
Регулярно проводить профессиональную чистку зубов
Зубной налет – основная причина кариеса, других воспалительных заболеваний в ротовой полости. Со здоровых зубов протезы слетают реже. Избавиться от твердых отложений на эмали можно с помощью ультразвука или метода AirFlow. Проводить профессиональную чистку достаточно 1-2 раза в год. Эти меры предупреждают развитие кариеса и пародонтита (воспаления связочного аппарата).

Что делать, если выпала коронка?

Если вы столкнулись с такой проблемой, то в первую очередь нужно записаться на прием к врачу в ближайшее время. Пока ждете визита рекомендуется:

Промыть реставрацию под проточной водой
Положить в контейнер или просто завернуть в салфетку
Прополоскать рот ополаскивателем или хлоргексидином
При болях – принять болеутоляющее (парацетомол, ибупрофен, кетонал)
Жевать на противоположной стороне

Если в результате болезни стоматолога, командировки или по какой-либо другой причине, вы не можете сразу попасть к врачу, можно попробовать вернуть протез на место:

Аккуратно уберите остатки стоматологического цемента.
Попробуйте вставить коронку на место.
Если протез “сел”, то приобрете временный цемент (продается в аптке), разведите его и зафиксируйте реставрацию.
Если конструкция доставляет неудобства, не “садится”, не применяйте силу. Так можно поломать штифт. Отложите протез и ждите приема.

Обращение к ортопеду, который делал протезирование – идеальный вариант. Но если это невозможно, следует обратиться в любую стоматологию.

Что сделают в стоматологии

Для того, чтобы узнать причину проблемы, стоматолог проводит обследование. Обычно, это клинический осмотр и прицельный снимок. Однако, для уточнения диагноза, может понадобится компьютерная томография.

Дальнейшие шаги зависят от диагноза:

Расфиксация
Если культя не пострадала, ортопед почистит конструкцию и поставит ее на свежий цемент.
Выпадение конструкции со штифтом
Это случается, если штифт обломился или расшатался.Ортопеду необходимо проверить состояние каналов. Их распломбировывают и проводят установку штифта заново. В случях, когда достать фрагмент штифта невозможно, корень зуба воспален, началась атрофия костной ткани, зуб удаляют.
Потеря культевой вкладки
В таком случае, вся работа проводится заново. Ортопед снимает слепки челюстей, Техник изготавливает новую конструкцию.
Не держится временный протез
Временный цемент не такой прочный, как постоянный. К тому же пациенты нередко забывают, что к временным конструкциям нужно относиться особенно бережно, избегать больших нагрузок. В случае с временной реставрацией работа проста: ее устанавливают обратно, на временный цемент.
Упала коронка с импланта
Зуб отсутствует, речь не может идти о кариесе или периодонтите. Потеря протеза обусловлена нарушением фиксации. Это либо расцементировка либо ослабление винта. В первом случае, реставрацию устанавливают на свежий цемент, во втором, стоматолог подтягивает винты.
Разрушение твердых тканей
Если зуб под протезом депульпирован, то болевых сигналов от него не поступает. Коронковая часть может разрушиться до основания. В таких случаях, пораженные участки удаляют. Если корень сохранился, то применяют протезирование на штифте или корневой вкладке. В противном случае, единицу удалят. Стоматолог предложит другие способы протезирование, самый функциональный из которых – имплантаты. Они восстанавливает зубной ряд, корректируют эстетические дефекты, предотвращают атрофию костной ткани. Съемные протезы не могут полностью восстановить жевательную функцию и остановить потерю костной ткани.

Когда нельзя поставить коронку обратно?

Возможность повторной установки зависит от того, почему протез слетел. Его фиксация невозможна, если:

Профилактика

Удлинить срок службы протеза поможет:

Протезирование в клинике с новым, инновационным оборудованием, где подготовка каналов ведется под микроскопом.
Изготовление коронки в собственной зуботехнической лаборатории
Высокая квалификация стоматолога-ортопеда
Соблюдение рекомендаций после протезирования
Тщательная ежедневная гигиена
Профилактические визиты к стоматологу

Узнать больше о протезировании коронками поможет консультация с ортопедом.