23.08.202215.06.2023 Скученность зубов Скученность зубов – это патология формирования зубного ряда, для которой характерно чересчур близкое расположение зубов, обусловленное ограниченным пространством. В результате, единицы могут поворачиваться наружу или внутрь, наклоняться или вращаться вокруг оси, перекрывать соседние коронки. Содержание статьи Основные причины аномалии Классификация скученности зубов Почему скученность надо лечить Исправление скученности зубов Профилактика скученности зубов Скученность зубов – это не только эстетическая проблема. Когда единицам не хватает места и они налезают друг на друга, занимая неправильное положение, это приводит к: Нарушению прикуса Нечеткой дикции Дистопии (росту вне ряда) Высокому риску развития пародонтита Предрасположенности к кариесу Основные причины аномалии Провоцирующими факторами могут служить:Генетическая предрасположенностьКрупные зубы при короткой челюстной дугеНаличие сверхкомплектных зубовПреждевременная смена молочных единиц,Аномалии прикусаВредные привычки, например, сосание пальцев, закусывание губНарушение носового дыханияОтсутствие адекватной жевательной нагрузкиК проявлению дефекта во взрослом возрасте, в подавляющем большинстве случаев, приводит прорезывание третьих моляров (зубов мудрости). Классификация ЛегкаяЗубы расположены тесно, но равномерно, ряд не нарушен. СредняяНедостаток места не превышает 3 мм. Из ряда выделяется одна единица, чаще – резец. ТяжелаяНедостаток места 3-5 мм. Из ряда выделяются 2 зуба. Сам ряд деформируется. Очень тяжелаяДефицит длины челюсти – до 7 мм. Зубной ряд нарушен, вне челюстной дуги располагаются несколько единиц. По причинам возникновения выделяют первичную и вторичную патологию. В первом случае, дефект обусловлен врожденными факторами: недостаточно длинной зубной дугой, слишком крупными зубами, наличием сверхкомплектных зубов. Вторичные дефекты — приобретенные. Их вызывают плохие привычки, нерациональное питание, ротовое дыхание. Почему скученность зубов необходимо лечить Из-за тесного расположения, отсутствия промежутков, у пациентов с таким дефектов велика вероятность возникновения:КариесаОсновной причиной кариеса стоматологи считают зубной налет. Убрать его с эмали сложно даже при нормальном расположении единиц. Если коронки перекрывают друг друга, налет там скапливается быстрее, очистить его полностью невозможно. Колонии бактерий сначала оседают на отложениях, а затем проникают внутрь, разрушая зуб.ПародонтитаВоспаление тканей, удерживающих корень в лунке (пародонта), возникает в силу нескольких причин. Зубной налет минерализуясь, превращается в зубной камень. Он отодвигает десну от эмали, открывая путь бактериям. Еще одна причина — неправильное распределение жевательной нагрузки. Пародонт в некоторых местах перегружен, связки не справляются с давлением. Нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к воспалению.Дисфункции ВНЧСТесное расположение единиц нарушает окклюзию, положение, которое в норме занимают зубы при смыкании челюстей. Аномальная окклюзия, в свою очередь, ведет к смещению нижней челюсти. Это отрицательно влияет на работу височно-нижнечелюстного сустава, приводя к его перегрузке.Дефектов речиАртикуляция некоторых звуков нарушается, речь становится невнятной.Неочевидными, но важными последствиями скученности единиц являются нарушения работы ЖКТ, воспалительные заболевания в полости рта (стоматиты, гингивиты), а также психологические проблемы. Запишитесь на консультацию Соглашаюсь на обработку своих “персональных данных" Исправление скученности зубов Чем раньше начнется работа по исправлению дефекта, тем быстрее и эффективнее будет результат. Если родители заметили тесное расположение единиц в молочном прикусе, не стоит надеяться, что со сменой зубов положение улучшится.Лучше действовать проактивно и заранее обеспечить место в зубном ряду.Стоматолог-ортодонт, проведет обследование и назначит лечение патологии в зависимости от результатов диагностики.Методы вмешательства, во многом, зависят от возраста пациентов и стадии заболевания. Молочный прикус Главная цель – избавиться от вредных привычек, сформировать носовое дыхание, стимулировать рост челюстей у детей. В дошкольном возрасте большое значение имеет гимнастика мимических и жевательных мышц (миогимнастика), массаж альвеолярных отростков, обеспечение функциональной нагрузки за счет введения твердой пищи. В ходе аппаратного лечения применяют вестибулярные пластинки и трейнеры. Сменный прикус По-прежнему большое значение имеет гимнастика для мышц и формирование носового дыхания. На этом этапе расширяется применение детских ортодонтических аппаратов. Это – тренировочные каппы, LM- активаторы, активаторы Андрезена–Хойпля, аппараты Френкеля. Фокус работы направлен на нормализацию формы и длины зубного ряда, создание места для постоянных единиц. С этой целью иногда прибегают к хирургическому вмешательству: удаляют некоторые зубы, обычно, премоляры. Молочный прикус В стоматологии применяют разные методы коррекции скученности зубов и выравнивания зубного ряда у взрослых. Брекет-системы Элайнеры Виниры Сепарация Удаление зубов Брекет-системы Конструкции из металлических или керамических пластинок, соединенных в одну систему металлической дугой. Дуги регулярно меняются, регулируя давление на пластинки. В результате, корни перемещаются в заданном направлении. Соединяют части системы с помощью лигатур (резинок или проволоки) или вставляя дуги в пазы на скобках.Пластинки устанавливают на внешнюю (вестибулярные) или внутреннюю (лингвальные) поверхность зубов. Лингвальные брекеты не видны при разговоре или улыбке, но сила воздействия у них меньше и такие конструкции носят дольше. К тому же, установка лингвальных брекетов требует особых навыков, ортодонту нужно пройти специальное обучение.Брекеты показывают высокую эффективность при коррекции скученности. Однако, у них есть определенные недостатки. За ними сложно ухаживать. Во время лечения брекетами приходится менять рацион, отказываясь от твердых продуктов.Поэтому стоматологи предложили другой способ устранения дефекта. Элайнеры Прозрачные каппы из силикона практически незаметны при разговоре и улыбке. Их можно снимать во время еды и гигиены, так что никаких изменений в рационе или стиле жизни проводить не требуется. Каппы носят постоянно, максимальное время без них – 2 часа в сутки. Изготавливают элайнеры по цифровым слепкам. Каждый следующий набор приближает зубы к запланированному месторасположению. Меняют наборы раз в 2 месяца, одного набора хватает на 2 недели. Каппы носят на верхней и нижней челюсти, независимо от места расположения патологии.Лечение элайнерами более бережное. Они не царапают слизистые, не повреждают эмаль. Однако сроки лечения при этом увеличиваются. Оно занимает от 18 месяцев до нескольких (максимум 3-х) лет. и скорректировать каппами можно только легкую и среднюю степень скученности. Виниры Виниры – это керамические накладки на переднюю поверхность зубов. Накладки изготавливаются по слепкам челюстей. Они точно повторяют анатомическую форму зуба, а материал изготовления, керамика, обладает эстетическими свойствами натуральной эмали. Отличить виниры от естественных зубов невозможно, если только не выбрать ультра белый цвет. К сожалению, виниры не раздвигают зубы, а только визуально придают зубному ряду ровный, красивый вид. Стоматологи рекомендуют сначала провести лечение брекетами или элайнерами, а затем устанавливать виниры. Сепарация Одним из методов комплексного ортодонтического лечения является сепарация. Это сошлифовка небольшого (0,25 мм) слоя эмали, чтобы освободить место для движения зубов. Толщина эмали 1-1,3 мм, поэтому удаление четверти слоя безвредно. Оставшийся слой обладает достаточной толщиной, чтобы продолжать выполнять свои защитные функции. Эмаль удаляется из промежутков между зубами, эстетика улыбки не страдает, а только выигрывает. Сепарацию проводят после начала лечения брекетами или элайнерами.В ходе операции можно выиграть до 6 мм длины. Это – хорошая альтернатива удалению единиц при недостатке места. Удаление зубов Когда сепарация не в состоянии освободить достаточно места в челюсти, а также в молочном и переменном прикусе, используют хирургический метод – удаляют некоторые зубы. В период временного прикуса чаще всего удаляют моляры, в переменном и постоянном у подростков – премоляры. У взрослых, в основном, экстракции подлежат восьмерки. Однако, по показаниям, могут быть удалены и другие зубы. Профилактика скученного расположения зубов Чтобы стимулировать развитие челюсти и избежать патологий зубного ряда, стоматологи рекомендуют: Грудное вскармливаниеВо время сосания происходит развитие нужной мускулатуры, челюсти занимают правильное положение. Нагрузка на определенные мышцы стимулирует развитие челюстей. Правильный подбор соскиЕсли грудное вскармливание невозможно, основная задача родителей – правильно подобрать соску для кормления. Ее дизайн и размер отверстия должны стимулировать сосательные движения, чтобы челюсть развивалась. Если смесь просто льется в рот, активного сосания и глотания не получится. Это может привести к дефектам челюстей. Разнообразный рационПостепенно в диету ребенка необходимо вводить твердые продукты. Это способствует развитию жевательных мышц, тканей пародонта. Пюрированная, мягкая пища приводит к недоразвитию челюстей. В такой зубной дуге места для всех единиц будет не хватать. Протезирование в случае ранней потери молочных зубовЕсли временная единица утрачена, важно сохранить место для постоянного зуба. С этой целью используются несъемные (кольцо с распоркой) и съемные протезы. Удаление зачатков зубов мудростиПроводится строго по показаниям, когда очевидно, что места в зубном ряду уже не хватает. Первый визит к ортодонту необходимо планировать как можно раньше, примерно, когда ребенку исполнится 5 лет. Консультация врача поможет вовремя выявить патологию и провести лечение с большей эффективностью.
