27.05.202427.05.2024 Флюороз Флюороз – это поражение зубов, которое вызвано переизбытком фтора в организме. Заболевание характерно для определенных районов, где нормы содержания фтора в воде сильно превышены. Обычно, проявляется во время смены прикуса с молочного на постоянный. Содержание статьи Симптомы Причины появления Диагностика Классификация Осложнения при отсутствии лечения Методы лечения Профилактика У взрослых развивается при переезде в определенные районы или при работе на производстве, где в воздухе есть повышенное содержание фтора.Фтор – важный химический элемент. Он входит в состав всех органов и тканей. Больше всего его можно найти в зубах и костях.Обычный человек в день употребляет около 1 мг фтора с пищей и около 2 мг с водой. Нормой считается содержание фтора в пропорции 1 мг/л. Превышение этого показателя ведет к развитию флюороза в детском и подростковом возрасте. Если цифра достигает 6 мг/л то заболевание развивается на уже сформировавшихся зубах. При более низких показателях у взрослых патология не возникает. На временных зубах патология практически не встречается. Их зачатки формируются внутриутробно, плацента служит барьером для проникновения галогена.Высокие концентрации фтора способны поражать не только зубы, но и костную систему, поэтому необходимо вовремя приступить к лечению, чтобы сохранить улыбку и и опорно-двигательный аппарат. Запишитесь на консультацию Соглашаюсь на обработку своих “персональных данных" Симптомы флюороза Эмаль утрачивает блеск, становится матовой При средней концентрации фтора возникают единичные или множественные меловые пятна При высокой концентрации – пятна желтого или коричневого цвета Очень высокая концентрация приводит к появлению точечных эрозий, которые затем сливаются в большие На разных группах зубов наблюдаются разные формы поражения Развивается гиперчувствительность эмали Эмаль в районе пятен или эрозий становится рыхлой При сильной нагрузки зубы крошатся и разрушаются Изменение цвета оттенка эмали – признак начальной стадии заболевания при любой его форме. Эмаль быстро лишается прозрачности, утрачивает блеск, становится матовой. Цвет меняется от желтоватого до коричневого. На вестибулярной стороне зубов появляются пятна и полоски (штрихи). Именно от их размера, оттенка, количества и глубины зависит тяжесть заболевания.Легкая и умеренная стадия характеризуются отдельными штрихами и линиями, на поверхности заметны впадины и бугорки. В местах поражения эмаль становится рыхлой, способной впитывать пигменты из пищи. Они легко проникают в зоны размягченияХарактерной особенностью выраженного и тяжелого флюороза является проявление разных видов патологии на разных группах зубов у одного и того же пациента. Такое положение сохраняется навсегда, даже при увеличении доз фтора.Начинается заболевание обычно с резцов верхней челюсти, переходя на премоляры. Зубы нижней челюсти, а также моляры страдают редко. Причины появления Основной причиной флюороза является избыток фтора в организме. Болезнь развивается при: Избыточных концентрациях галогена в воде Избытка газа на производстве Повышенного содержания в воздухе Единого мнения о том, как фтор воздействует на ткани зубов нет. Большинство ученых предполагают, что “великий окислитель” вступает в реакцию с кальцием, образуя специфическое соединение CaF2 (фторид кальция), которое нарушает структуру белковой матрицы костей и изменяет минерализацию. Избыток фторида замедляет, а то и вовсе останавливает развитие эмалевых призм — особых клеток поверхностного слоя зубов.Если меры по уменьшению фтора не соблюдаются стоматологический флюороз переходит в системный. Галоген накапливается в хрящах, связках, костной ткани. Замедляется рост скелета, наблюдается ограничение подвижности суставов, снижается гормональная активность.Меловые пятна на зубах – повод обратиться к стоматологу. Это может быть флюороз или кариес. Любое из этих заболеваний может привести к потере зубов. Диагностика Основная сложность в постановке диагноза заключается в том, чтобы дифференцировать флюороз от других заболеваний: Кариеса в стадии пятна. Простой способ проверки – окрашивание метиленовым синим. Кариозное пятно изменит цвет, а некариозное поражение останется без изменений. К тому же, для кариесу свойственны одиночные пятна, а при флюорозе их всегда несколько. Чтобы развился кариес, зуб должен вырасти полностью. Некариозное поражение наблюдается сразу после прорезывания. Гипоплазии эмали. Нарушение развития эмали очень напоминает флюороз средней тяжести. Различие между ними в месте поражения. Для гиперплазии характерны пятна на одном зубе, иногда на группе зубов. Флюороз распространяется на весь зубной ряд. Несовершенного наследственного амелогенеза. Недоразвитие клеток эмали ведет к появлению темных пятен, как на отдельных зубах, так и на всем зубном ряду. Единственным верным способом дифференциальной диагностики является опрос. Концентрация фтора никак не влияет на амелогенез, но имеет основное значение в развитии флюороза.. Обычно, население территорий, где в воде превышены нормы соединений фтора, информировано об этом факте. Сбор анамнеза помогает сразу прояснить этот вопрос. Единого мнения о том, как фтор воздействует на ткани зубов нет. Большинство ученых предполагают, что “великий окислитель” вступает в реакцию с кальцием, образуя специфическое соединение CaF2 (фторид кальция), которое нарушает структуру белковой матрицы костей и изменяет минерализацию. Избыток фторида замедляет, а то и вовсе останавливает развитие эмалевых призм — особых клеток поверхностного слоя зубов.Если меры по уменьшению фтора не соблюдаются стоматологический флюороз переходит в системный. Галоген накапливается в хрящах, связках, костной ткани. Замедляется рост скелета, наблюдается ограничение подвижности суставов, снижается гормональная активность.Меловые пятна на зубах – повод обратиться к стоматологу. Это может быть флюороз или кариес. Любое из этих заболеваний может привести к потере зубов. Классификация флюороза Есть несколько классификаций заболевания, но наиболее распространены из них две. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предложила различать заболевание по степени выраженности: 1 степень – очень легкая Изменения в эмали незначительные. Диагностировать такую форму очень сложно. Помогает опрос пациентов. В него обязательно должен входить вопрос о коэффициенте фтора в воде. 2 степень – легкая На эмали наблюдаются белые пятна и небольшие штрихи (полоски). Площадь поражения не превышает 25%. 3 степень – умеренная Пигментация затрагивает меньше половины поверхности эмали. 4 степень – средняя Цвет зубов темнеет, приобретает желтоватый или коричневый оттенок. Крапинки по всей поверхности. Эмаль утрачивает прозрачность и блеск. 5 степень – тяжелая На этом этапе эмаль начинает разрушаться. Образуются эрозии и ямки. Классификация по В.К. Патрикееву основана на различиях в проявлениях заболевания.Она включает следующие формы: Классификация по Патрикееву Штриховая Небольшие белые полоски на эмали трудно заметить. Выявляют эту форму при профилактических осмотрах. Пятнистая Небольшие штрихи увеличиваются в размере, становятся похожими на пятна. Площадь поражения не превышает 25% от всей поверхности. Меловидно-крапчатая Деминерализованные участки впитывают пигменты и становятся коричневыми. цвет. Пятна становятся больше. Эмаль быстро стирается. На зубах появляются трещины и сколы. Поражается до 50% эмали. Эрозивная Нарастает деминерализация, что ведет к сильному потемнению пятен за счет впитывания красителей. Эмаль начинает разрушаться, оголяя слой под эмалью (дентин). Усиливается чувствительность зубов, особенно на температурные раздражители. Деструктивная Пятна сливаются друг с другом, образуются эрозии. Это значительно усиливает хрупкость зубов. Они начинают крошиться.Повышенная чувствительность не дает наслаждаться едой. Осложнения при отсутствии лечения Так как флюороз поражает в первую очередь резцы в не улыбки, то пациентов чаще, беспокоит эстетическая сторона вопроса. Однако, это лишь вершина айсберга. Непролеченный флюороз приводит к тяжелым последствиям: Рыхлая эмаль не выполняет свою защитную функцию. Патогены проникают во внутренние ткани, приводя к образованию кист, абсцессов, флегмон При тяжелых формах заболевания, деминерализация достигает такого уровня, что зубы просто отламываются при нагрузке Истонченная эмаль открывает путь к дентину, который пронизан канальцами, связанными с пульпой. Это ведет к развитию гиперчувствительности. Зубы реагируют на температурные (горячее-холодное), химические (кислое-сладкое), механические (зубная щетка, твердая пища) раздражители Запущенные состояния приводят к системному флюорозу. Поражается костная ткань во всем теле, развивается остеопороз и другие заболевания костей Из-за разрушения зубов страдает жевательная функция. Плохо пережеванная пища раздражает слизистые на всем пути следования пищевого комка. Она с трудом переваривается, многие нутриенты просто не усваиваются. Страдает ЖКТ, а от недостатка витаминов - весь организм Пациенты с плохими зубами в зоне улыбки испытывают психологические проблемы. Оди склонны замыкаться в себе, избегать новых знакомств, молчать, вместо того, чтобы выражать свое мнение. Эмоциональное напряжение может вылиться в синдром повышенной тревожности или депрессию Методы лечения Выбор методов зависит от тяжести симптомов. Список процедур включает: Отбеливание с применением неорганических кислот Метод эффективный, но у него есть ограничения. Применять его стоит только при при первой и второй (легкой и умеренной) степени заболевания. Результат нестойкий, повторять приходится 1-2 раза в год. Для достижения эффекта необходимо провести не менее 10-ти процедур. Сошлифовывание эмали Сначала пятна протравливают кислотой, а затем удаляют пораженные ткани. После поверхность обрабатывается круглой насадкой. РеминерализизацияМинеральные препараты вводят двумя путями:Аппаратным (электрофорез, ультрафонофорез);Методом пассивной диффузии (гели, растворы, аппликации);Ткани насыщают кальцием, фосфором, витаминами. Курс, обычно, состоит из 10 процедур. Композитная инфильтрация Место деминерализации обрабатывают кислотой, а затем специальным, обогащенным кальцием, гелем. Затем наносят композит. Протетические методыВ тяжелых случаях, единственный способ вернуть улыбку –это установить виниры или провести протезирование коронками. Обе процедуры требуют препарирования (обточки, чтобы убрать пораженные ткани и освободить место для протеза). От объема тканей, который необходимо убрать, зависит выбор протезных конструкций. Виниры закрывают зубы только с видимой стороны, а коронки со всех сторон. Если зуб сильно поврежден, рекомендуются коронки. Если поражение небольшое, виниры. Общеукрепляющая терапияФлюороз влияет на весь организм. Дефицит нутриентов сказывается на общем самочувствии. Поэтому в комплекс мер включают витамины, минералы, иммуномодуляторы. Единственное требование к препаратам - они не должны содержать фтор. Ограничение рационаОтдельные продукты настолько богаты фтором, что могут спровоцировать повторное появление пятен. Поэтому из рациона лучше исключить грецкие орехи, глубоководную рыбу, шпинат и чай. Профилактика Индивидуальные меры Грудное вскармливание Дети, которых вскармливали искусственно,флюороз встречается в 2 раза чаще. Сухие смеси разбавляют водой, а грудное молоко – нет. Если грудное вскармливание невозможно, для приготовления смесей необходимо использовать воду без фтора. Обеспечение организма ребенка достаточным количеством кальция и витамина Д Кальций, витамин Д и С снижают концентрации фтора в крови и увеличивают скорость его выведения из организма. Кальций также препятствует развитию остеопороза и остеопении. Зубные пасты Для укрепления эмали, жителям районов, где содержание фтора выше нормы необходимо выбирать зубные пасты с фосфором,кальцием и другими минералами (Biorepair, Splat, Curaprox). Флюороз на ранних стадиях выявляют при профилактических осмотрах, так как внешние признаки заболевания слабо выражены. Поэтому посещения стоматолога важно проводить на регулярной основе, чтобы вовремя заметить патологию. Вопрос - ответ Какие факторы риска и клинические проявления связаны с возникновением флюороза зубов? Возникновение флюороза возможно из-за чрезмерного употребления фтора из различных источников, таких как питьевая вода, пищевые добавки и зубные пасты. В эндемических регионах, где уровень фтора в воде превышает нормальные значения, население особенно подвержено флюорозу. Клинические проявления включают помутнение, появление пигментированных пятен, деформации и шероховатости эмали. Повышенная стираемость и хрупкость зубов также часто выявляются. Какие методы лечения флюороза рекомендуют стоматологи и как они отличаются по эффективности? Основные методы включают косметические процедуры, такие как отбеливание зубов, которое устраняет поверхностные пятна, и пломбирование, которое лечит более глубокие деформации. Для улучшения состояния эмали также применяются ополаскиватели с фтором, которые укрепляют зубы и способствуют процессу реминерализации. В более тяжелых случаях может потребоваться двухэтапная хирургическая пластика. Какие профилактические меры можно предпринять для снижения риск флюороза у детей в период их первичного формирования зубов? Для снижения риск флюороза у детей в период формирования зубов рекомендуется следить за уровнем фтора в их рационе и питьевой воде. Родителям следует знать о содержании фтора в детских зубных пастах и использовать те, которые имеют сниженное содержание фтора. Также важно ограничить употребление продуктов и напитков с высоким содержанием фтора. Периодические визиты к стоматологу для профилактического осмотра и использования фторсодержащих ополаскивателей под контролем специалиста также помогут предотвратить развитие флюороза. Вас могут заинтересовать следующие статьи Неприятных запах изо ртаПочему возникает неприятный запах изо рта и как это лечить Консультация стоматологаНаши врачи подберут оптимальный вариант лечения Установка брекетовМечта о красивой улыбке может стать реальностью после лечения брекетами Исправление прикусаОртодонтическое лечение брекетами
