Элайнеры или брекеты – что лучше

Современная ортодонтия способна исправлять практически любые проблемы прикуса. До недавнего времени самым распространенным методом коррекции были брекеты, но их все больше и больше вытесняют элайнеры. Узнать в чем разница между ними – цель этой статьи.

Содержание статьи

Что такое прикус и почему он должен быть правильным

Как располагаются челюсти, когда мы смыкаем зубы, определяет какой у нас прикус (окклюзия).

В стоматологии существует понятие правильного (физиологического) прикуса. Это означает, что:

Зубной ряд выглядит, как эллипс
Нижние резцы перекрываются верхними примерно на треть
Когда мы смыкаем зубы, между ними есть контакт
Резцы симметричны

В тоже время, существуют патологии прикуса, которые проявляются не только внешне, но влияют на многие аспекты жизни.

Аномальные окклюзии нуждаются в коррекции, иначе они приведут к:

Преждевременной потере зубов из-за неправильной нагрузки и скученности;
Заболеваниям ЖКТ из-за того, что пищевой комок не формируется в нужной консистенции;
Хроническим заболеваниям дыхательного аппарата из-за ротового дыхания;
Нарушениям осанки из-за смещения центра тяжести.

В стоматологии применяют различные методики для исправления прикуса. После смены всех зубов выбор чаще всего стоит между элайнерами и брекетами.

Брекеты

Конструкция из металлических или керамических пластинок и металлической дуги называется брекет-системой. Дуга осуществляет давление, а пластинки передают его на зубы, заставляя их двигаться в нужном направлении. Дуги постоянно меняют, чтобы регулировать давление на корни и корректировать вектор смещения. Соединяют обе части системы с помощью резинок-лигатур или вставляя дугу в пазы пластинок. К эмали скобки приклеивают стоматологическим цементом.

Виды брекетов

По месту установки брекеты делят на:

Вестибулярные - это привычные нам скобки, которые крепятся на внешней стороне зубов. Изготавливают из любых материалов: металла, керамики, сапфира.
Лингвальные - эти пластинки располагаются на внутренней поверхности. Они практически незаметны во рту. К другим достоинствам можно отнести пониженную травматичность (не царапают щеки), меньший размер пластинок, снижение риска кариеса на видимой стороне.

По типу конструкции системы бывают:

Лигатурные - дуга присоединяется к скобкам с помощью резинок или проволоки. Меняя тяжи, ортодонт способен изменять силу давления. Это – самые надежные системы, там просто нечему ломаться.
Безлигатурные (самолигирующие) - дуга вставляется в паз на пластинке, способна скользить внутри него. На пластинку действую, так называемые малые силы, непрерывно оказывая давление на корень. Закрепляется дуга замковым креплением. Такие крепления иногда ломаются.

По материалу изготовления их делают:

Металлическими - у этих скобок низкая эстетика, но они очень эффективны. Металлические системы применяют при исправлении сложных дефектов. У них высокая скорость лечения и надежность. А от стоимость, наоборот, самая низкая среди брекет систем.
Керамическими - поликристаллический оксид алюминия подходит к цвету эмали. Такие брекеты не бросаются в глаза. Они прочные, но скорость лечения чуть ниже, чем у металлических.
Сапфировыми - строго говоря, это тоже керамические брекеты. Исходный материал у них такой же – оксид алюминия. Только решетка монокристаллическая. В результате получаются прозрачные, очень красивые конструкции.

При каких патологиях проводят лечение брекетами

Системы применяют у детей после смены прикуса и у взрослым. Показания для использования скобок включают:

Скученность зубов
Диспропорции челюстей
Дистопия (единицы вне зубного ряда)
Ретенция (непрорезавшиеся единицы)
Диастемы, тремы (щели между зубами)
Патологический прикус
Наклоны и повороты зубов
Невозможность протезирования

Плюсы и минусы лечения брекетами

На сегодняшний день, брекеты – самая эффективная система исправления прикуса. Лечение системами, особенно металлическими, занимает меньше времени, чем например, капами. У брекет-систем большая вариативность и пациенты могут выбрать такую, которая им подходит больше всего.

К минусам можно отнести необходимость изменения диеты и сложность ухода. Пока продолжается лечение, пищу придется мелко крошить или пюрировать. Для того, чтобы уберечь зубы от кариеса или деминерализации, уход должен быть регулярным и тщательным. Для гигиены с брекетами придумано множество специальных приспособлений: зубные щетки, ершики, особая зубная нить.

Сроки лечения

Как долго пациенту придется носить брекеты зависит от глубины дефекта и от возраста. Чем раньше начато воздействие, тем быстрее наступит эффект. У подростков мелкие неполадки с прикусом исправляют за год. Сложные дефекты – за 2. У взрослых лечение редко продолжается менее 3-х лет.

Немаловажную роль в длительности сроков ношения играет тип брекетов. Так, в лигатурных конструкциях, у ортодонта есть возможность менять тип фиксации дуги с активного на пассивный. Это ускоряет коррекцию. В самолигирующих брекетах тип фиксации только один, поэтому восстановление прикуса более длительное. У лингвальных конструкций скорость перемещения также ниже, чем у обычных.

Если лечение длится более 3-х лет, значит его план составлен неверно и его надо пересмотреть.

Визиты к врачу учащаются на последних этапах лечения, в среднем стоматолога нужно посещать один раз в 2 месяца в начале лечения и раз в месяц в конце.

Элайнеры

Прозрачные каппы из силикона, элайнеры, используются для исправления глубоких дефектов прикуса и положения зубов.

Каппы незаметны на зубах, уход за ними намного проще, чем за брекетами.

Изготовление элайнеров возможно только при использовании цифровых технологий. Специальная программа фиксирует начальное положение челюстей, затем – желаемое и несколько промежуточных этапов. По результатам моделирования печатают наборы капп, которые постоянно меняют, пока зубы не встанут на место.

Когда можно применять элайнеры

Показания для капп такие же, как для брекет-системы, за исключением сильно выраженных дефектов. Сюда входит исправление положения зубов, ликвидация промежутков между единицами, скученность. Элайнеры могут регулировать высоту прикуса, вытягивая слишком короткие зубы.

От капп стоит отказаться пациентам с глубокими патологиями, отсутствием зубов, ретенцией единиц или сильно расшатанными зубами.

Самые известные марки элайнеров: Invisalign (США), OrthoSnap (США), Star Smile (РФ), 3D Smile (РФ).

Этапы установки

После диагностики и подготовительной работы, все диагностические результаты отправляют в лабораторию, где будут изготовлены каппы. Производство элайнеров возможно только в стране, где располагается компания. Тут явное преимущество за российскими брендами – сроки изготовления значительно сокращаются за счет упрощенной логистики. Цены на отечественную продукцию ниже.

В лаборатории на 3Д принтере печатают наборы капп и отправляют обратно.

Ортодонт проводит инструктаж по пользованию элайнерами, показывает как их снимать и надевать. Затем он вручает пациенту первый набор и отправляет того домой. Менять наборы нужно примерно раз в 2 месяца. Для этого необходимо записаться на прием. Ортодонт не просто выдает новый набор кап, он проверяет прогресс и вносит коррективы.

Чек-лист для пациента с элайнерами

Не забывайте снимать каппы во время еды. Сразу убирайте их в контейнер. Каппы прозрачные, найти их будет нелегко.
Вам не нужно изменять рацион. Ешьте, что хотите, только не забудьте снять каппу.
Берегите зубы от бактерий - ополаскивайте элайнеры каждый раз перед тем, как надеть, а лучше - помещайте в дезинфицирующий раствор.
Важно не снимать каппы надолго. В сутки без них можно провести максимум 3 часа. Иначе движение корней остановиться.
В потоке дел, не забывайте менять наборы. Успех лечения в непрерывности процесса.
Каппы тоже нуждаются в гигиене. Процесс прост, нужны только зубная паста и щетка. Или шипучие таблетки из аптеки.
Ни в коем случае не применяйте кипяток для дезинфекции. Силикон легко деформируется под воздействием температуры.
Не паникуйте, если поначалу эффект незаметен. Работа начинается с первого дня, но становится заметной где-то после 8-9 набора.
После окончания лечения эффект необходимо закрепить ретенционными аппаратами.

Преимущества и недостатки

Прозрачные элайнеры для зубов незаметны даже с близкого расстояния. Это их главное преимущество. К другим плюсам можно отнести отсутствие необходимости ограничивать рацион. Есть можно все, предварительное измельчение не требуется. В каппах можно заниматься спортом, в том числе, контактным.

Элайнеры бережно контактируют со слизистыми, не царапая их и не вызывая раздражения.

Минусами элайнеров можно назвать более длительный период лечения, невозможность коррекции сложных дефектов и стоимость.

Сравнительная таблица элайнеров и брекетов

Критерий	Элайнеры	Брекеты
Эстетика	Высокая	Зависит от материала, ниже, чем у элайнеров
Глубина дефекта	Легкие и средние	Любые
Список показаний	Узкий	Широкий
Использование дополнительных элементов	Невозможно	Возможно
Ответственность	На пациенте	На ортодонте
Необходимость в дополнительных слепках	Существует	Не существует
Травматичность	Нулевая	От высокой (металлические) до средней (керамика)
Гигиена	Простая	Сложная
Физиологичность	Высокая	Низкая
Сроки привыкания	2-3 дня	Длительные

Установка систем

Любое стоматологическое вмешательство начинается с диагностики. Одного панорамного снимка для нее недостаточно. Только трехмерные изображения дают ортодонту возможность увидеть все детали аномалии. Поэтому в качестве обследования назначают КТ и телерентгенограмму. Диагностика не только показывает нужно ли ортодонтическое лечение, она помогает понять как это лечение построить, чтобы результат был ожидаемым, а время – максимально коротким. Другие этапы:

1. Санация и гигиена
  Скобки устанавливают только на здоровые зубы. Перед ортодонтическим вмешательством проводят лечение кариеса и его осложнений. Иногда, приходится удалять единицы, которые мешают восстановлению прикуса. С эмали счищают зубной налет, удаляют зубной камень.
2. Фиксация системы
  Существуют 2 метода установки скобок. Прямой означает, что брекеты наклеивают сразу на эмаль, поштучно. Применяя непрямой метод, ортодонт фиксирует брекеты на модели челюсти пациента. Затем пластинки переносятся на зубы, все одновременно. Такой способ более точный и занимает меньше времени.
3. Активация
  Пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога. Он оценивает прогресс лечения, меняет дуги, лигатуры.
4. Снятие системы
  Когда желаемый результат достигнут, систему снимают. Зубы полируют, иногда проводят реминерализацию.
5. Ретенция
  После того, как зубы достигли желаемого положения, они стремяться вернуться назад, в привычное. Чтобы закрепить эффект лечения и не допустить обратного смещения, ортодонты применяют ретенционные аппараты. Они бывают съемные и несъемные. Первые, это металлические дуги. Их устанавливают с внутренней стороны зубов. Вторые – тренировочные каппы. Обычно, их надевают на ночь. Ретенционный период занимает до 2-х лет.

Выводы

Какой метод исправления прикуса применить, должен решать ортодонт на консультации. Не все дефекты можно скорректировать элайнерами, как бы этого не хотелось. При определении материала брекетов, решение принимает пациент. Если ему важна эстетическая составляющая, он выберет лингвальные или керамические системы. Если важно добиться результата как можно быстрее – металлические. Единственное ограничение – безлигатурные конструкции. Их не применяют при глубоких дефектах.