Бруксизм

Бессознательное сильное сжатие зубов и неконтролируемые “скрежещущие” движения нижней челюсти в стоматологии обозначают термином “бруксизм”.

• высокой эмоциональной нагрузкой
• нарушениями окклюзии
• потерей зубов
• сдвигом нижней челюсти в сторону

Содержание статьи

• Симптомы бруксизма
• Причины появления
• Диагностика бруксизма
• Классификация бруксизма
• Осложнения при отсутствии лечения
• Методы лечения
• Профилактика бруксизма

Выделяют ночной и дневной бруксизм, в зависимости от того, в какое время суток проявляются спазмы жевательных мышц. 

Заболевание может быть первичным (не связанным с другими состояниями) или вторичным. В этом случае, патология обусловлена неврологическим статусом или стоматологическими проблемами.

Фото: envato.com.ru

Симптомы бруксизма

• Гипертонус жевательных мышц
• Напряженность, болезненность мышц лица
• Жевательная поверхность зубов не имеет бугров и впадин
• Повторяющиеся эпизоды скрежетания зубами во сне
• Спазм жевательных мышц во время бодрствования, как ответ на сильный эмоциональный раздражитель
• Патологическая стираемость эмали
• Трещины и сколы
• Повышенная чувствительность
• Стираемость, трещины и сколы на искусственных зубах у обладателей протезов
• Дискомфорт, боли во время еды, говорения, зевания
• Утренние мигренеподобные головные боли
• Чувство мышечной усталости сразу после сна
• Уменьшение нижней трети лица за счет стирания зубов
• Гипертрофия жевательных мышц
• Прикусывание щек, губ, языка
• Боль в области уха, если при этом признаки инфекции отсутствуют

Причины появления

• Эмоциональное состояние (продолжительный стресс, агрессивность, повышенная тревожность, частый гнев)

  В трудные моменты мы рефлекторно сжимаем зубы. Со временем это начинает происходить бесконтрольно.

• Длительное физическое напряжение

  Бруксизм часто встречается у спортсменов, которые под воздействием физического стресса сжимают челюсти.

• Наследственность

  Часто это связано не с прямой передачей патологии следующему поколению, а с типом личности, который наследует ребенок. У нервных, тревожных или агрессивных родителей часто рождаются дети с неврологическими расстройствами или такими же чертами характера.

• Ошибки протезирования

  Неудачный протез может привести к постоянному мышечному раздражению, которое вызывает спазмирование мускулатуры.

• Аномалии прикуса

  Неправильная окклюзия приводит к неравномерной нагрузке на зубы. Часть мышц перегружена, часть вообще не участвует в жевании. В результате повышенного давления возникают спазмы.

• Расстройство сна

  Исследования подтвердили связь между апноэ (краткой остановкой дыхания во время сна) и скрежетанием зубами, а это означает, что у многих людей наблюдаются оба состояния.

• Побочные эффекты некоторых препаратов

  Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты) провоцируют возникновение симптомов. При снижении дозы или сменен препарата симптоматика может затихать.

• Дегенеративные заболевания ЦНС

  Болезнь Паркинсона, деменция, Альцгеймер, СДВГ могут быть причиной бруксизма.

• Образ жизни, привычки

  Люди, которые курят, употребляют алкоголь и много кофеина (более шести чашек кофе в день), в два раза чаще скрипят зубами, чем люди, которые этого не делают.

Диагностика бруксизма

Диагноз бруксизм ставится только после комплекса мероприятий, который включает:

• Внешний осмотр. Врач определяет симметричность лица, состояние кожных покровов, гармоничность соотношения всех отделов лица, выраженность носогубных складок. Стоматолог обращает внимание как пациент смыкает губы (спокойно, с напряжением). Важно учесть положение подбородка. Он может быть смещен.
• Функциональные пробы. Для изучения эффективности работы проводят пробы на амплитуду движений нижней челюсти, их характер (равномерные, со смещением, толчками). Определяют привычную сторону жевания, трофику жевательных мышц.
• Пальпация. Дает возможность определить напряжение (тонус) жевательных мышц, болезненность височно-нижнечелюстного сустава, характер движения его головки с обеих сторон, наличие суставного шума.
• Осмотр полости рта. Слизистые осматривают на наличие следов от прикусывания. У зубов определяют форму, величину, положение в челюсти, степень расшатанности. Отмечают отсутствие единиц, степень разрушения зубных коронок, повышенную стираемость эмали, высоту прикуса. Определяют вид прикуса, а для пациентов с протезами - состояние протезного ложа и искусственных коронок.
• Дополнительные методы обследования:
  • Электромиография (измеряет биоэлектрическую активность мышц)
  • Аксиография (записывает движения нижней челюсти)
  • Компьютерная томография (показывает состояние ВНЧС)
  • Брукс-чекеры (для определения окклюзионных контактов)

Классификация бруксизма

Бессознательное скрежетание зубами во время сна. Человек ощущает дискомфорт после пробуждения: усталость мышц, боли в челюстях, головные боли. Собственного скрежета пациент не слышат, о проблеме узнают со слов других людей.

Сильное сжатие челюстей, которое приводит к дисфункции ВНЧС или другим стоматологическим проблемам.

Осложнения при отсутствии лечения

Во время спазма зубы и пародонт (мышечно-связочный аппарат) испытывают нагрузку в 10 раз превышающую обычное давление.

• Эмаль покрывается сколами и трещинами. Защитная функция эмали нарушается, патогенная флора легко проникает в глубокие ткани, приводя к разрушению или потере зуба.
• Разрушаются пломбы, ломаются протезы. Пломбировочный материал не выдерживает нагрузок и крошится, а части протезной конструкции выходят из строя.
• Чрезмерное давление на связки истончает и растягивает их волокна. Развивается подвижность зубов, что нарушает процесс формирования пищевого комка, приводит к заболеваниям ЖКТ.
• Подвижность или отсутствие зубов сказываются на работе височно-нижнечелюстного сустава. В научной литературе отмечается увеличение случаев сепсиса. Это связано с общим падением сопротивляемости организма, стрессом, экологической обстановкой. Сепсис, или заражение крови, развивается при попадании гноя в кровяное русло. Органы и ткани перестают выполнять свои функции. Заражение крови может привести к летальному исходу. Поэтому при первых признаках нагноения нужно обратиться к врачу.

Методы лечения

Выбор конкретных способов зависит от тяжести проявлений и причины их возникновения.

В любом случае, лечение должно быть комплексным, с привлечением узких специалистов из других областей медицины.

• Лечение кариеса

  Задача стоматолога - сохранить натуральные зубы, поэтому важно устранить причину их разрушения. Кариес и его осложнения занимают первое место среди факторов, ведущих к потере зубов.

• Восстановление формы разрушенных зубов

  Разрушенные зубы не могут полноценно участвовать в процессе жевания. Это означает, что другие единицы постоянно испытывают повышенные нагрузки. Чтобы предотвратить их разрушение, стоматологи восстанавливают форму зубов пломбами, вкладками или коронками.

• Замена протезов

  Перенапряжение челюстей довольно часто приводит к поломкам мостовидных или съемных протезов. Одиночные коронки более устойчивы к такому давлению, но при перегрузках плотность прилегания нарушается. Может развиться вторичный кариес.

• Восстановление окклюзии с помощью специальных ортодонтических аппаратов

  Комплексное лечение означает, что несколько подходов используются сразу. Пока медикаментозная терапия снимает неврологические проявления, ортодонт может восстановить правильный прикус с помощью аппаратов: пластинок, брекет-систем, элайнеров.

• Купирование воспалительных процессов в пародонте

  Пародонтит приводит к потере зубов почти так же часто, как кариес. Укрепить подвижные зубы, снять воспаление с тканей необходимо как можно скорее. Профессиональная гигиена - первый шаг в этом направлении.

• Изготовление защитной каппы

  Индивидуальная полимерная накладка обычно используется для снижения симптомов ночного бруксизма, когда контролировать спазмы невозможно. Она выполняет защитную функцию, ночью уберегая эмаль от трещин. Однако, каппа не устраняет причину бруксизма, ее использование не влияет на гипертонус мышц.

• Уколы ботулотоксина

  Инъекции делают в жевательные мышцы, чтобы снять гипертонус и силу сокращения, что убирает скрежетание как в дневное, так и в ночное время.

• TENS-терапия

  Небольшие разряды электрического тока также способны снять гипертонус мышц.

• Психотерапия

  Так как возникновение бруксизма тесно связано со стрессом,эмоциональным перенапряжением или частым гневом, в комплексное вмешательство обязательно включают психологическую, а лучше психотерапевтическую помощь. В литературе описано влияние когнитивно-поведенческой терапии на успешность лечения бруксизма. При повышенной тревожности, симптомах депрессии, врач-невролог, психотерапевт прописывает медицинские препараты, которые выравнивают эмоциональный фон, снижая или даже убирая полностью симптомы бруксизма. Сеансы психотерапии помогают определить триггеры для эмоционального взрыва, выяснить почему они так влияют на пациента и освоить приемы для снятия тревожности, напряжения или приступов гнева.

• Укрепление общего здоровья

  Недостаток микроэлементов и витаминов может отрицательно сказываться на общем самочувствии. Чувство измотанности, непроходящей усталости заставляет нервничать, срываться по пустякам. Важно выявить дефициты и восполнить их, чтобы у организма появились ресурсы для нормального функционирования. Витамины группы В оказывают успокаивающее действие, магний восстанавливает сон, кальций снижает выработку кортизола (гормона стресса).

• Терапия соматических патологий

  Если в качестве причины выявлено основное заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение этого заболевания может уменьшить симптомы бруксизма.

Профилактика

Меры, которые предотвращают развитие бруксизма также можно применять для снижения выраженности симптомов, если заболевание уже развилось.

• Приемы для снятия стресса

  У каждого они свои. Одних успокаивать музыка, других - колка дров. Главное, чтобы это действие приносило удовольствие. Теплая ванна, свечи, любимая книга, интересный фильм помогают снизить психическое напряжение, расслабиться.

• Приемы, меняющие силу реакции на стресс

  Медитация, аутотренинги, приемы релаксации (йога-нидра, цигун) не только позволяют снять возбуждение в моменте, но и меняют привычную реакцию на него. Недаром мы говорим “она достигла дзена”, когда хотим подчеркнуть, как спокойно человек реагирует на обстоятельства, которые многих выбивают из колеи.

• Физические нагрузки

  Это не обязательно 2 часа в зале каждый день. Достаточно 15 минут пройтись быстрым шагом, подняться по лестнице на 4-й этаж или просто потанцевать под любимую композицию. Главное, делать это регулярно, а не время от времени.

• Сон

  Приемы для снятия стресса, изменение отношения к внешнему миру, физическая активность помогает наладить сон. Однако, следует создавать условия для того, чтобы он был крепким и непрерывным. Откажитесь от кофеина во второй половине дня. Спите в проветриваемом помещении. Убирите телефон примерно за час до сна. Электромагнитные импульсы, котрые телефоны излучают нарушают наш циркадный ритм, затрудняя засыпание.

• Отказ от вредных привычек

  Любители погрызть кончик ручки, свои волосы или часами жевать жевательную резинку находятся в группе риска по бруксизму. Постоянное, пусть небольшое, напряжение мышц может привести к их гипертонусу.

Вопрос - ответ

Лечение бруксизма на ранних стадиях показало высокую эффективность. Запущенные случаи приводят к печальным последствиям, требуют длительного и дорогостоящего вмешательства. Если вы заметили или вам сказали, что вы скрипите зубами — это повод записаться на прием в стоматологическую клинику. Специалист поможет установить диагноз и порекомендует действенные методы для устранения симптомов.

Вас могут заинтересовать следующие статьи

Фото: envato.com.ru

Неприятных запах изо рта

Почему возникает неприятный запах изо рта и как это лечить

Фото: envato.com.ru

Консультация стоматолога

Наши врачи подберут оптимальный вариант лечения

Фото: envato.com.ru

Установка брекетов

Мечта о красивой улыбке может стать реальностью после лечения брекетами

Фото: envato.com.ru

Исправление прикуса

Ортодонтическое лечение брекетами

Источник фото обложки: envato.com.ru