Абсцесс зуба

Зубная боль — свидетельство воспалительного процесса. Если она сопровождается болезненностью при воздействии раздражителей, накусывании, а главное, шишкой на десне, визит к стоматологу откладывать нельзя, ведь велика вероятность, что у пациента развился абсцесс зуба.

Содержание статьи

В ротовой полости постоянно обитают миллионы бактерий. В обычной жизни там поддерживается баланс, который сдерживает развитие патогенных микробов. Но при снижении иммунитета, проникновение вглубь тканей может спровоцировать инфекционный процесс, травма, или некачественное лечение каналов. В ответ, иммунная система вырабатывает особые клетки, нейтрофилы, а также повышает выработку лимфоцитов. Эти клетки уничтожают бактерии, но при этом гибнут сами. Остатки бактерий, нейтрофилов, клеток крови образуют субстанцию, которую мы называем гноем.

Чтобы не допустить проникновения гнойного содержимого по кровеносному руслу дальше во все ткани и органы, природа разработала защитный механизм. Вокруг остатков клеток развивается фиброзная ткань, которая капсулирует токсичные клетки. В результате повышенного давления внутри зуба, а также увеличения капсулы, она скоро выходит под слизистую оболочку десны. Образуется припухлость.

Запишитесь на консультацию

Симптомы

Основным симптомом абсцесса является образование гнойной полости во внутренних тканях, чаще всего в периодонте (тканях, окружающих корень). Пространство там ограничено, увеличиваясь гнойный мешочек выпирает под десну. Это может быть небольшая припухлость, а может быть большая опухоль, которую в народе называют флюсом.

Для герметизации фиссур используют:

Боль при разговоре, приеме пищи;
Острая реакция на температурные раздражители;
Появление припухлости на десне;
Увеличение лимфоузлов;
Самопроизвольная боль приступообразного характера с иррадиацией по всей челюсти;
Свищ, через который выходит гной;
Общее недомогание;
Боли в челюсти, которые отдают в ухо, голову;
Чувство выросшего зуба (при периапикальном воспалении);
Боль при перкуссии (постукивании);
Повышение температуры;
Неприятный запах изо рта.

Причины появления

Процедура удаления зубного налета и зубного камня называется профессиональной гигиеной (чисткой). Для ее проведения используют ультразвук, пескоструйную обработку Air Flow или лазер.

Запущенный кариес

Если кариозную полость вовремя не закрыть, через нее патогены проникают сначала в пульповую камеру, где уничтожают пульпу (нерв), а затем в ткани вокруг корня (периодонт). Те воспаляются и начинается периодонтит. Чаще всего он сопровождается активным образованием гноя. Гнойная капсула увеличивается в размерах, выпирает под десну. В некоторых случаях она вскрывается и гной вытекает наружу через образовавшийся проход, свищ. Давление внутри падает, человек испытывает облегчение и…не торопиться посетить стоматолога. В это время, воспаление продолжается. Гной начинает разъедать костную ткань. Абсцесс зуба может образоваться снова, но иногда гной разливается внутри тканей, приводя к таким осложнениям, как остеомиелит челюсти.

Пародонтит

Пародонт — это мышечно-связочный аппарат, который удерживает корень, в альвеолярной лунке. Когда он воспаляется, десны становятся рыхлыми, набухают и перестают плотно прилегать к эмали. Образуется пародонтальный карман, в котором быстро накапливаются зубные отложения с колониями бактерий. В ответ на вторжение организм начинает вырабатывать нейтрофилы, образуется гной. Чем глубже карман, тем выше опасность нагноения и развития абсцесса зуба.

Ошибки стоматолога

Наибольший эффект достигается при сочетании ультразвука и AirFlow. Ультразвуковые колебания удаляют массивные отложения и камни, а AirFlow полирует поверхность, очищая ее от мелких частиц. В качестве финишной обработки проводится полировка зубной пастой.

В результате, эмаль очищается от налета, осветляется на несколько тонов, радует пациента приятной гладкостью и свежим запахом из ротовой полости. Обычно, кровоточивость десен прекращается сразу после чистки.

Следует помнить, что профгигиена — это только часть комплексного лечения стоматологических заболеваний. Нужен индивидуальный план вмешательства, чтобы зубы вновь стали здоровыми.

Периодонт может воспалиться при некорректном лечении каналов. Если врач не заполнил пустоты полностью, то там начнется бурное размножение патогенов, что часто приводит к образованию гнойной капсулы в области вмешательства.
Травматичное удаление зуба также приводит к воспалению, когда в место травмы проникают микроорганизмы. Обычно так случается, если хирург приложил слишком большое усилие и выломал часть челюстной кости.
Лунка после удаления не была продезинфицирована в должной мере. Там остались бактерии, которые в темной влажной среде быстро образуют колонии.
После удаления развился альвеолит. Синдром сухой лунки возникает в случаях, если кровяной сгусток не образовался или был удален. Лунка лишилась защитного барьера, микробы свободно проникли в периодонт.

Перикоронит

Иногда, прорезывание зубов, особенно зубов мудрости, сопровождается воспалением слизистой. Зуб не может прорезаться из-за неправильного положения (боком, например) или толстой слизистой. Из нее на коронке образуется капюшон. Под него забиваются кусочки еды, там скапливается налет, на налете оседают микроорганизмы и вот уже пациент держится за щеку, потому что у него абсцесс зуба.

Травма

Падения, столкновения, аварии нередко приводят к повреждению тканей. Если в это время туда проникла инфекция, возможно развитие абсцесса зуба. Тоже может случится, если повредить слизистую во время еды, при чистке зубов или из-за неудачного протезирования.

Виды абсцессов

В зависимости от причины возникновения и места расположения, в стоматологии выделяют следующие виды абсцесса зуба:

Периапикальный. Развивается у верхушки (апекса) корня. Является следствием осложнений кариеса или неадекватного лечения.
Пародонтальный. Возникает, как результат поражения пародонта при обострении пародонтита на фоне снижения иммунитета.
Перикорональный. Абсцесс зуба при затрудненном прорезывании. Гной скапливается под капюшоном, приводя к болезненному жеванию, неприятному запаху изо рта и привкусу в нем.
Десневой. Поражает десневую соединительную ткань, но при этом не задевает прикрепление. Связки остаются сохранными, зуб не расшатывается. Развивается в результате травматических поражений десен, особенно межзубных сосочков. Травму может вызвать рыбная кость, кусочек скорлупы ореха, слишком жесткая щетка.

Стадии развития патологии

Проникновение патогенов. Обычно проходит незаметно, без каких либо симптомов.
Размножение бактерий. От момента возникновения воспалительного процесса могут пройти дни, а то и месяцы.
Иммунный ответ организма. Иммунитет активизируется, начинается повышенное образование нейтрофилов. В это время бактерии усиленно размножаются, выделяя кислоты.
Остатки кровяных клеток, нейтрофилов, уничтоженных бактерий образуют гной.
Вырабатывается фиброзная ткань, которая препятствует распространению гноя. При его накоплении, гнойный мешочек увеличивается, выпирает под десну.
В случае разрыва капсулы, образуется свищ, через который гной вытекает, принося временное облегчение.

Место расположения гнойной капсулы зависит от вида абсцесса зуба: у корня, в пародонтальном кармане, под капюшоном десны, на десне.

Осложнения при отсутствии лечения

Кариес, пульпит или периодонтит могут привести к потере единицы. Абсцесс зуба гораздо опаснее, его осложнения сказываются на функционировании всего организма.

При вялотекущем процессе большинство людей откладывают визит в стоматологическую клинику.

Это может привести к следующим заболеваниям:

Хронический абсцесс. Цикл нагноение-прорыв капсулы-отток гноя-закрытие свища может повторяться регулярно,в течение многих лет. Он опасен тем, что гной приводит к разрушению мягких и твердых тканей вокруг зуба.
Флегмона. Гной постепенно проедает фиброзный мешочек, не выходя наружу, а разливаясь внутри. Генерализованное гнойное воспаление клетчатки вызывает учащение пульса, общее недомогание, потливость, озноб, повышение температуры. На месте инфицирования образуется инфильтрат, нарастает отек. Нарушается процесс жевания, артикуляции. Пациент с трудом двигает нижней челюстью.
Остеомиелит. Воспаление костной ткани - состояние, которое легко переходит в хроническую форму, незаметно разрушая кость. В тонкой, рыхлой кости зубы не удерживаются и выпадают. Костная ткань отмирает. Жевать, говорить, просто открывать рот становиться невыносимо. Каждое движение челюсти сопровождает острая боль. Лечение долгое, трудное и дорогое.
Сепсис. В научной литературе отмечается увеличение случаев сепсиса. Это связано с общим падением сопротивляемости организма, стрессом, экологической обстановкой. Сепсис, или заражение крови, развивается при попадании гноя в кровяное русло. Органы и ткани перестают выполнять свои функции. Заражение крови может привести к летальному исходу. Поэтому при первых признаках нагноения нужно обратиться к врачу.

Методы лечения

Диагностика

Опрос, сбор анамнеза, жалобы пациента, сроки симптоматики дают врачу первоначальную идею о диагнозе.

Осмотр (внешний и внутренний) позволяет уточнить первоначальные предположения.

Рентгенологическое обследование помогает выявить причинный зуб и сделать предположение о расположении абсцесса зуба (шишка на десне часто лишь проекция).

После обследования, стоматолог принимает решение удалять зуб или его можно сохранить.

Следующий этап зависит от этого решения. Если абсцесс обширный и очаг инфекции распространяется, то зуб удаляют. Если же стоматолог считает, что есть возможность его спасти, то применяют различные методы лечения.

Процедура

Периапикальный абсцесс зуба.
Удаляют пораженные кариесом ткани. Вскрывают или раскрывают запломбированные раньше каналы. В десну вставляют дренаж. На это время каналы остаются открытыми. После удаления дренажа каналы заполняют лечебной пастой, ставят временную пломбу. Через 4-8 недель проводят контрольный осмотр. При положительной динамике,каналы обрабатывают, заполняют гуттаперчей, зуб пломбируют постоянной пломбой. Если терапевтические методы не помогли - проводят резекцию корня с одновременным удалением абсцесса.
Пародонтальный абсцесс зуба.
Вдоль пародонтального кармана делают разрез. С краев разреза удаляют грануляции. Устанавливают дренаж. Полость абсцесса промывают. Удаляют зубные отложения. Швы накладывают редко. Так как разрез небольшой, то достаточно специальной повязки. Если карманы узкие и глубокие, то проводят особую операцию - гингивектомию. Десну при этом разрезают по всей глубине кармана, раскрывают, проводят обработку, а затем накладывают швы.
Перикорональный абсцесс зуба.
Капюшон иссекают. Это освобождает путь гною и дает возможность зубу прорезаться. На место операции накладывают повязку с лечебным составом.
Десневой абсцесс.
Вскрывают десну, давая отток гною.

Медикаментозная терапия

При любом гнойном поражении назначают антибиотики. Они снижают риск осложнений и рецидивов. Антисептические препараты дезинфицируют ротовую полость, не давая микробам инфицировать рану. Противовоспалительные средства направлены на то, чтобы эффективно купировать любые воспаления. Общеукрепляющие препараты восстанавливают ресурсы, потраченные на борьбу с патологией.

Физиотерапия

Лазерная обработка является антисептическим средством, а также стимулирует быстрое заживление ран. Электрофорез способствует проникновению лекарственных веществ в глубокие слои тканей. Дарсонваль улучшает трофику, восстанавливает эластичность сосудов, улучшает реактивность тканей. Использование физиотерапии в схеме комплексного лечения абсцесса зуба повышает его эффективность и качество, снижает риск немедленных и отдаленных осложнений.

Что можно сделать с зубным абсцессом в домашних условиях

Гнойный процесс самостоятельно вылечить невозможно. Единственное что дают народные средства — временное облегчение. Оно, кстати, наступает даже без применения этих средств, так как образуется свищ и гной выходит.

Самолечение лишь ненадолго улучшает состояние, но так как причина не устранена, воспалительный процесс приобретает хронический характер и медленно, но верно разрушает ткани.

Что можно делать

Выпить любое нестероидное противовоспалительное средство (парацетомол, ибупрофен, кетанал)
Приложить холодный компресс
Полоскать рот солевым раствором, настоями календулы, ромашки

Что нельзя делать

Самое разумное решение — сразу же записаться на консультацию. Стоматолог точно знает, как определить наличие абсцесса зуба и какими путями его можно эффективно пролечить. Важно удалить абсцесс зуба как можно быстрее, чтобы не допустить осложнений.

Вопрос - ответ

Как появляется абсцесс зуба и какие симптомы его сопровождают?

Заболевание появляется из-за инфекции, часто вызванной плохая гигиена, пародонтоза, или повреждение зуба. Основные симптомы включают сильную боль, отек десны, дискомфорт при надавливании, пульсирующей боль, неприятный вкус и запах изо рта, а также покраснение в участке инфекции. Болевые ощущения могут быть особенно выражены ночью и усиливаются при контакте с горячими или холодными продуктами.

Какие методы лечения абсцесса зуба рекомендуют терапевты?

Рекомендуется немедленно обратиться за медицинский помощью при подозрении на заболевания. Лечение включает антибактериальной терапию для устранения инфекции, вскрытие гнойника и дренирование. Важно обеспечить тщательное обезболивание с использованием местной анестезией. В дальнейшем, возможно потребуется чистка корневых каналов и пломбировка.

Какие осложнения могут возникнуть?

При отсутствии лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, воспаление мозга, и остеомиелит. Инфекция может распространиться на соседние зубы и ткани, вызывая отек шеи и поражение пазух. Также возможны гранулемы и воспаление лимфоузлов.

Какие профилактические меры необходимы для предотвращения абсцесса зуба?

Для профилактики необходимо уделять внимание регулярной гигиеническое чистке зубов, использовать качественные материалы для пломбирования, и своевременно лечить кариес и пародонтоза. Важно также избегать травм десен и зубов, рационально питаться и регулярно проходить медицинский осмотры.

Каковы первые шаги при подозрении на абсцесс зуба?

При появлении симптомов, таких как сильная боль, отек и покраснение десны, необходимо обязательно обратиться к стоматологу. Позвоните в ближайшую клинику и заказать консультацию. Важно не затягивать с обращением за медицинский помощью, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Какие современные методы лечения используются при абсцессе зуба?

Современные методы лечения включают использование лазерной терапии для точного удаления инфицированных тканей, обезболивание с местной анестезией, и тщательная чистка корневых каналов. В случае необходимости, проводится микропротезирование, установка вкладок и мостовидные протезы. Применяются новейшие технологии и материалы для обеспечения полным восстановления здоровья зубов.