14.07.202414.07.2024 Альвеолит зубной лунки Золотым стандартом современной стоматологии является сохранение натуральных зубов. К сожалению,это не всегда возможно. При гнойных процессах, некоторых переломах, неправильном положении в десне, зубы приходится удалять. В ряде случаев после удаления зубная лунка, альвеола, воспаляется. Такое заболевание называется альвеолит зуба (синдром сухой лунки или альвеолярный остеит). Чаще всего такое осложнение случается после сложных операций. Главной причиной считается отсутствие кровяного сгустка (сухая лунка), который защищает рану от проникновения бактерий. Содержание статьи Виды альвеолита Причины альвеолита Симптомы альевеолита Осложенения Диагностика Лечение Профилактика Виды альвеолита Существует несколько подходов к определению альвеолита. Одни авторы выделяют только 2 его формы, другие – три.Наиболее распространенной является классификация, основанная на цитологии содержимого лунки: Серозная стадия Гнойная стадия Деструктивная стадия Серозная стадия Признаки острого серозного альвеолита появляются через 2-3 дня после операции. В лунке возникает пульсирующая боль. Также пациента беспокоит, горький привкус и неприятный запах.Температура тела обычно остается нормальной. Открывать и закрывать рот пациент может свободно. Гнойное отделяемое отсутствует. Гнойная стадия Если серозную форму вовремя не пролечить, она переходит в острый гнойный альвеолит. Боль становится сильнее, иррадиирует в ухо, шею, висок. Ухудшается самочувствие, температура поднимается, пациентов лихорадит. Открывание и закрывание рта болезненное. Прием пищи затруднен из-за постоянной острой боли. Лунка покрывается серым налетом, от которого идет неприятный, гнилостный запах. Деструктивная стадия У этой стадии есть собственная классификация:Острая форма (на 4-5 день)Подострая форма (8-14 день)Хроническая форма (от 16 дня);Хронический альвеолит большинством пациентов рассматривается, как выздоровление. Это не так. Симптомы затухают, но воспаление остается. Без медицинского вмешательства альвеолит дает еще более серьезные осложнения: остеомиелит челюсти, лимфаденит, абсцесс.Некоторые авторы в отдельную группу выделяют гипертрофический альвеолярный остеит. На этой стадии симптомы начинают затухать. Болевые ощущения снижаются, отек спадает. Пациент испытывает облегчение, думая, что болезнь прошла. На самом деле воспаление просто переходит в хроническую форму. Лучшее, что можно сделать в таких случаях, не заниматься самолечением, а обратиться к стоматологу. Запишитесь на консультацию Соглашаюсь на обработку своих “персональных данных" Причины Основная причина развития алвеолярного остеита – частичная или полная потеря кровяного сгустка, которая произошла в первые 3 дня после операции.В 80% случаев, воспаление начинается из-за несоблюдения рекомендаций врача. Однако, существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития заболевания: Сложное удаление По данным литературы, развитие инфекции вероятно в 4 раза чаще после сложного удаления, чем после простого. Месторасположение зуба Синдром сухой лунки на нижней челюсти встречается в 10 раз чаще, чем на верхней. Это связано с тем, что костная ткань на нижней челюсти очень плотная. Это влияет на травматичность вмешательства (зуб труднее удалить, так крепко он держится) Кровоснабжение, а значит питание тканей там слабее. Хирургическая травма Реакция организма на вмешательство сначала вызывает спазм сосудов, затем их расширение. Повышается проницаемость стенок сосудов, нарастает травматический отек. Он сдавливает сосуды, нарушает кровообращение. Это ведет к дегенерации клеток и их последующему отмиранию. Недобросовестная ревизия лунки после операции Фрагменты корня, обломки кости нарушают заживление, часто приводя к воспалению. Прием определенных лекарств У женщин, использующих оральные контрацептивы, альвеолит развивается в 3 раза чаще. Лекарства, разжижающие кровь не дают сформироваться полноценному сгустку. Курение Частота развития синдрома сухой лунки у курильщиков гораздо выше (6,5% против 1,5%). Несоблюдение рекомендаций стоматолога В основном, это касается полосканий. Врач обязательно подчеркнет, что полоскать рот нельзя. Разрешены только ротовые ванночки, когда жидкость просто держат во рту без движения, а затем сплевывают. Уровень гигиены Некоторые пациенты из-за беспечности или боясь повредить сгусток, перестают чистить зубы после хирургического вмешательства. Это только провоцирует рост бактерий и увеличивает риск воспаления. Сопутствующие системные заболевания Пациенты с диабетом, сниженным иммунитетом, аутоиммунными заболеваниями более склонны к развитию альвеолярное остеита, так как у них изменены процессы заживления. Симптомы Каждый пациент после удаления зуба испытывает определенный дискомфорт. Боль, отек, покраснение – нормальная реакция организма на вмешательство извне. Тревогу стоит бить, если через сутки симптомы не прошли или затухли, а на 3-4 день появились признаки сухой лунки: Общее состояние В первые дни (серозная стадия) температура и общее состояние в норме. Впоследствии, когда возникает и накапливается гной, появляется лихорадка, температура повышается до 37,5-38 градусов. Развивается слабость, разбитость, боли во время еды. Болевой синдром С развитием болезни, боль усиливается, становится резкой. Она начинает передаваться в шею, ухо, висок, везде, куда доходят ветви тройничного нерва. Пациенты испытывают боль при открывании рта, глотании. Касание лунки зуба вызывает боль. Лимфоузлы Увеличены, при пальпации болезненные. Могут наблюдаться признаки простуды, синусита (при удалении верхних зубов). Лунка Четко видно отсутствие сгустка, проглядывает кость. Постепенно альвеола покрывается грязно-серым налетом , который плохо пахнет. Затем начинает выделятся гной. Осложнения Прогноз лечения альвеолярного остеита благоприятный, но только если вовремя обратиться за медицинской помощью. Иначе, гнойный процесс захватывает окружающие ткани, что приводит к серьезным последствиям: Остеомиелит Воспалительный процесс, затрагивающий все элементы костной ткани: кость, надкостницу, костный мозг. В результате происходит убыль костной ткани, рецессия десны. Корни обнажаются, любой раздражитель (воздух, вода, еда) вызывает боль. Деформируется челюсть, значительно ухудшается общее состояние пациентов. Абсцесс десны Гной не находит достаточно места в глубоких тканях, выпирает под десну, Гнойные выделения затрагивают корень, связки,. Если абсцесс прорвется, гной, попав в кровоток может вызвать тяжелое состояние: заражение крови (сепсис). Периостит Гнойное воспаление надкостницы. В результате пациенты испытывают боль, трудности при пережевывании пищи. Периостит обычно сопровождается сильным отеком, более известным под своим немедицинским названием флюс. Диагностика Главная задача на этапе диагностики — определить стадию, распространенность, тяжесть и характер течения альвеолярного остеита. Важное значение имеет выявление причин развития болезни. Для того, чтобы поставить дифференцированный диагноз используют: Сбор жалоб и анамнеза Заподозрить альвеолит врач может только если пациенту недавно удалили зуб. Клинический осмотр Включает осмотр полости рта и внешний осмотр. Дополнительные методы обследования Это рентгенологические,лабораторные и микробиологические исследования. Рентген помогает понять, есть ли в ране остатки корня, костные фрагменты. Лечение Задачи вмешательства: Снять болевой синдром; Остановить развитие воспалительного процесса; Восстановить функции челюстей; Предупредить патологии мягких тканей; Вернуть качество жизни пациента к прежнему уровню. При составлении плана лечения, принимают во внимание общее состояние пациента, выраженность симптомов, данные осмотра и рентгеновского снимка. Лечить альвеолит в стоматологии принято комплексно. Стоматолог применяет следующие методы (в зависимости от стадии болезни): Ревизия лунки Если выясниться, что там есть остатки костной ткани или корня, применяют кюретаж (выскабливание). Для обезболивания используют местную анестезию. Во все время процедуры пациент боли не ощущает. Рану обрабатывают антисептиком, удаляют то, что осталось от кровяного сгустка, крошки, костные обломки. Затем в лунку вводят турунду с обезболивающим или антисептическим средством. Общая терапия Антибиотики, противовоспалительные средства, общеукрепляющая терапия помогают остановить процесс размножения бактерий и ускорить выздоровление. Антигистамины снимают отечность. Ферменты ускоряют процесс деления клеток.Богатая тромбоцитами плазма хорошо зарекомендовала себя при лечении альвеолита. Она содержит особые клетки, факторы роста, которые способствуют быстрой эпителизации лунки. Препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы поддерживают общий тонус организма. Местная терапия Антисептические ванночки, аппликации помогают нормализовать биоту ротовой полости. Для уменьшения резистентности патогенов к антибиотикам используют ПАВы, поверхностно-активные вещества. При альвеолите, это ферментные препараты. Они помогают очистить лунку от отмерших тканей и стимулируют фагоцитоз (способность лейкоцитов захватывать и переваривать чужеродные белки). Физиотерапия Чтобы быстро купировать воспалительные процессы и ускорить заживление раны, через 2 дня после ревизии назначают физиопроцедуры. Это может быть: Гелио-неоновый лазер Он снижает проницаемость сосудистых стенок,нормализует микроциркуляцию, обладает обезболивающим эффектом, повышает скорость регенерации тканей. Электрофорез Используют для снижения болевого синдрома. Применяют растворы анальгетиков, которые быстро снимают боль. Магнитная терапия Благодаря ей повышается периферический тонус капилляров, снижается проницаемость тканей, улучшается микроциркуляция. Плюсом метода является то, что при его применении не образуется тепло, а значит ткани невозможно перегреть. Профилактика Главным методом профилактики альвеолита является сохранность кровяного сгустка после операции по удалению зуба. Он является основой для формирования грануляционной ткани. Чтобы избежать развития воспалительного процесса, стоматологи: Проводят ревизию лунки сразу после удаления; Извлекают обломки костного материала; Назначают системные антимикробные препараты; Применяют антисептические растворы и гели; Дают рекомендации по уходу за ротовой полостью; Пациенту необходимо: Удалить вовремя ватный тампон; Не трогать языком лунку; Не полоскать рот; Не исследовать лунку с помощью вспомогательных средств (пинцета, зубочистки); Обязательно чистить зубы, аккуратно обходя место операции; Не полоскать рот после чистки, а осторожно набирать и сплевывать воду; Не пользоваться ирригатором на стороне операции минимум 3 дня; Принимать все прописанные медикаменты; Не курить в течение одного, а лучше 3-х дней после удаления; Не употреблять спиртные напитки; Строго следовать инструкции по приему болеутоляющих средств; Не греть место операции; Отказаться от интенсивных нагрузок в первые 3 дня; Употреблять теплую пищу, без специй. Большое значение для предотвращения альвеолярного остеита имеет мастерство хирурга.Для опытного врача удаление зуба – рядовая процедура,его действия отработаны до автоматизма. Хирурги высокого класса работают в стоматологических центрах, которые дорожат своей репутацией, много вкладывают в повышение квалификации своих врачей. В многопрофильном центре легче принять меры, если инфицирование все же произошло. Лаборатория, диагностическое оборудование, физиопроцедуры – все находится в одном месте. Во всех филиалах клиники Специалист работают хирурги высокой квалификации. Есть своя диагностическая и лечебная база.Запишитесь на прием, если вам нужно удалить зуб. В клинике Специалист операцию проведут с соблюдением всех протоколов удаления. Записаться на прием Вас могут заинтересовать следующие статьи Неприятных запах изо ртаПочему возникает неприятный запах изо рта и как это лечить Консультация стоматологаНаши врачи подберут оптимальный вариант лечения Установка брекетовМечта о красивой улыбке может стать реальностью после лечения брекетами Исправление прикусаОртодонтическое лечение брекетами
